惠州市一院骨三区：以AI赋能创伤骨科诊疗，加快培育亚专科品牌

术前，仅凭骨伤患者CT数据，就能制定出个体化的三维手术方案；术中，机械臂影像实时导航，精准定位进钉点及方向；术后，患者恢复期大幅缩短，甚至当天就能下床。

在惠州市第一人民医院，骨三区团队已成功完成多例机器人辅助下的骨折复位内固定手术，并广泛应用于科室日常的手术开展，实现精准手术、智能化手术和微创化手术。手术的成功开展和成熟应用。这也意味着，骨科迈入以人工智能为核心的机器人手术新时代，在人工智能（AI）的助力下，将为更多创伤患者带去希望。

如今，集成了创伤骨科和小儿骨科的惠州市第一人民医院骨三区，骨盆髋臼骨折等复杂手术的手术量，以及小儿骨科的门诊量、手术量均位居惠州前列，成为惠州市目前唯一的创伤骨科主任委员单位。聚焦骨盆骨折微创治疗、复杂髋臼骨折治疗、肘关节复杂骨折治疗、小儿骨科、足踝专科等领域，创伤修复与再生医学、老年骨科、数字骨科等一批亚专科品牌正在加快培育。

机器人精准护航突破传统手术极限

此前，惠州一名65岁女性因车祸导致骨盆骨折，被送往惠州市第一人民医院。惠州市第一人民医院创伤骨科、小儿骨科（骨三区）主任陈锐雄介绍，骨盆骨折往往合并有内脏损伤，致死率高达13.4%。传统的骨盆骨折需切开复位内固定，并将骶髂螺钉植入，手术创伤和手术风险极大，容易造成骨盆周围神经、血管及盆腔脏器等的损伤，从而危及生命。

如何解决这些问题？惠州市第一人民医院创伤骨科团队充分讨论后决定，使用目前先进的微创手术治疗方式——机器人辅助下的骶髂螺钉、髂骨后柱螺钉置入+骨盆内置外架(INFIX)手术。

此术式不仅创伤较小、固定效果较可靠，还能避免切开复位内固定手术难以规避的缺点，极大降低神经血管损伤发生几率。通过手术机器人术前规划手术方案，结合术中精准定位、导引与反馈，既减少了手术过程中对周围软组织以及骨膜所带来的损伤，又缩短了手术时长及住院时间，并能降低术后感染等并发症风险，为患者的生命安全及功能恢复提供了良好的前提保障。

“有了手术机器人的辅助，医生相当于拥有了一双透视眼，手术精准度大大提升，创伤也很小，同时大大减少了术中透视的次数。”陈锐雄说，手术机器人的核心优势在于提升手术精度、减少辐射暴露并优化术后疗效。

据了解，骨科手术机器人辅助手术在脊柱外科、关节外科领域已得到了广泛的认可和良好的应用。惠州市第一人民医院是华南地区率先开展机器人辅助下关节置换手术的医院之一，随着通用型骨科手术机器人“天玑Ⅱ”的应用，骨科诊疗再添利器。

陈锐雄表示，通用型骨科手术机器人“天玑Ⅱ”的引入，让骨科手术机器人的应用拓展至创伤骨科领域，通过三维导航+机械臂执行的闭环系统，将创伤骨科手术从“经验依赖”转向“精准可控”，为骨盆髋臼骨折、髋部骨折、手足骨折等骨折固定提供了微创化、智能化、精准化的解决方案，提升手术安全性，缩短康复周期。

打造惠州儿童骨科品牌

惠州市第一人民医院是全市最早细分骨科亚专科的医院之一。其中，骨外科三区以创伤骨科及小儿骨科诊疗工作为主，设有创伤骨科组、小儿骨科组、骨盆髋臼组、足踝组四个亚专科。此前，该院在惠州开设首个小儿骨科专科门诊及手术小儿骨科病区。

“小儿骨科不是成人骨科的缩小版。”陈锐雄说，青少年儿童仍处于生长发育过程中，塑形能力很强，同一个疾病在儿童不同年龄阶段，诊疗原则可能完全不同，与成人的区别就更大了。比如，在小儿骨折病例中，以钢板做内固定的传统手术治疗方法往往不适用，而是采用弹性髓内针切开用钢板做内固定儿童骨折如果用传统治疗切开用钢板做内固定，手术切口动辄10多厘米，而弹性髓内针维持骨头复位。

“如果操作不当，骨骺被钢板等内固定损伤了，部分患者会出现骨骺早闭，骨头停止生长。”陈锐雄说，对于小儿骨折，微创的治疗方式是最优解。

肢体矫形同样是骨三区专注攻克的领域之一。2024年底，惠州市第一人民医院骨三区成为全国首批加入“四肢矫形与功能重建”医疗联盟的成员之一。

“矫形与肢体重建不是传统的骨科专业，而是一门专注于修复肢体结构异常、恢复功能及改善患者生活质量的学科。结合生态医学理念，通过外固定器的使用和微创手术的结合，医生能够有效地纠正畸形并重建肢体功能。”陈锐雄介绍，惠州市第一人民医院在矫形及肢体重建外科领域，处于区域领先位置，目前骨三区治疗的肢体畸形及功能障碍包括包括创伤导致的肢体畸形、骨缺损、骨髓炎、X型、O型、K型腿、肢体不等长、Blount病、先天性肢体发育异常、各种足部畸形、脑瘫导致的肢体畸形等。

如今，骨三区已将Ilizarov技术、数字六轴外固定架、骨科机器人及3D打印、骨延长以及关节牵张技术等技术应用于肢体矫形和功能重建治疗过程。

“肢体矫形与功能重建技术和理念的进步改变了患者的命运。随着未来研究的深入和技术的进一步发展，我们有理由相信，这一领域将取得更多创新成果，为更多患者带来希望和光明。”陈锐雄表示，骨三区将以“实现手术微创化、精细化、技术标准化、难度顶端化、专业细分化”为总目标开展多学科协作，推动“骨科—康复一体化”发展，加强实践快速康复理念，充分发挥科室原有优势，打造惠州儿童骨科品牌。

撰文：廖钰娴 魏丽莉 王运广 程秋伊