无痛分娩全揭秘：你想知道的都在这里

生孩子，对于很多女性来说，是人生中一道重要的关卡。在这一过程中，分娩的疼痛让不少准妈妈心生恐惧。随着医疗技术的进步，无痛分娩逐渐走入大众视野，为众多产妇带来了希望。但与此同时，许多人对无痛分娩还存在着各种各样的疑问和误解。今天，就让我们一起来全面了解无痛分娩。

 什么是无痛分娩?

无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，是指通过各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。它并非是让分娩完全没有感觉，而是极大程度地缓解产妇在分娩过程中的痛苦。目前，临床上最常用的无痛分娩方法是椎管内分娩镇痛，也就是大家常说的“打无痛”。这种方法是在产妇的腰椎间隙穿刺并置入一根细细的导管，通过导管持续给予少量的局部麻醉药物，阻断疼痛信号的传递，从而达到镇痛的效果。

无痛分娩有什么好处?

1. 减轻疼痛：这是无痛分娩最直接的好处。分娩的疼痛常常被形容为“十级剧痛”，而无痛分娩能将这种剧烈的疼痛降低到产妇可以忍受的程度，让产妇在相对舒适的状态下完成分娩过程。

2. 减少体力消耗：在漫长的分娩过程中，剧烈的疼痛会让产妇消耗大量的体力。无痛分娩可以让产妇在疼痛减轻的情况下得到休息，保存体力，为后续的分娩过程积攒力量，降低因体力不支导致难产的风险 。

3. 降低心理创伤：对分娩疼痛的恐惧，可能会给产妇留下严重的心理阴影，导致产后抑郁症等心理问题的发生。无痛分娩在一定程度上能减轻产妇的心理负担，减少不良心理反应的发生。

无痛分娩安全吗?

很多产妇和家属对无痛分娩的安全性存在担忧，担心会对产妇和胎儿产生不良影响。实际上，无痛分娩已经在国内外广泛应用，是一项非常成熟的技术 。

1. 对产妇的影响：椎管内分娩镇痛使用的麻醉药物剂量非常低，远远低于剖宫产的麻醉剂量。这些药物主要作用于局部神经，进入母体血液循环并通过胎盘的药物量微乎其微。而且，在实施无痛分娩前，麻醉医生会对产妇进行全面的评估，严格掌握适应证和禁忌证，确保产妇的安全。在分娩过程中，也会有专业的麻醉医生和助产士全程监护产妇的生命体征，及时处理可能出现的问题。常见的不良反应如低血压、头痛等，发生率较低，且通过相应的措施都能得到有效的预防和处理。

2. 对胎儿的影响：由于进入胎儿体内的药物量极少，所以无痛分娩对胎儿的呼吸和循环几乎没有影响。大量的临床研究和实践都表明，无痛分娩不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局的发生风险 。反而，产妇在无痛状态下，能更好地配合分娩，减少因疼痛导致的母体过度换气、血压波动等对胎儿的不利影响 。

 无痛分娩的过程

1. 申请与评估：产妇在入院后，如果有进行无痛分娩的意愿，可以向医生提出申请。医生会对产妇的身体状况进行全面评估，包括询问病史、进行身体检查、查看各项化验结果等，以确定产妇是否适合无痛分娩。如果产妇存在一些椎管内麻醉的禁忌证，如凝血功能异常、脊柱畸形、穿刺部位感染等，则不适合进行无痛分娩。

 2. 麻醉操作：当产妇宫口开到一定程度（一般为2 - 3厘米），且各项评估都符合条件时，麻醉医生会为产妇实施椎管内分娩镇痛。产妇需要侧卧位，背部尽量弯曲，使腰椎间隙暴露。麻醉医生在严格消毒后，用一根细长的穿刺针在腰椎间隙进行穿刺，当穿刺针到达合适位置后，会置入一根导管，然后将穿刺针拔出，导管则留在体内。通过这根导管，可以持续或间断地注入麻醉药物。整个麻醉操作过程一般在10 - 15分钟左右，在操作过程中，产妇需要保持身体不动，配合麻醉医生。

3. 分娩过程中的监护与调整：在无痛分娩过程中，麻醉医生会定时检查产妇的麻醉效果和生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，并根据产妇的情况调整麻醉药物的剂量。助产士也会密切观察产妇的产程进展和胎儿的情况，及时与麻醉医生沟通。产妇在无痛分娩后，仍然能够感觉到宫缩，但疼痛会明显减轻。随着产程的推进，产妇需要在助产士的指导下，配合宫缩用力，完成分娩过程。

4. 产后观察：分娩结束后，产妇需要在产房继续观察2小时，以便医生观察产后出血、宫缩恢复等情况。此时，麻醉医生也会对产妇进行随访，了解产妇有无不适，如头痛、腰痛等，并及时处理可能出现的麻醉相关并发症。一般来说，产妇在产后2 - 4小时就可以下床活动，进行母乳喂养。

无痛分娩的常见误解

1. 无痛分娩会导致产后腰痛：很多产妇认为无痛分娩是导致产后腰痛的原因，但实际上，产后腰痛是一个多因素的问题。孕期激素水平的变化、腰椎负荷的增加、产后身体姿势不当、过度劳累等都可能导致产后腰痛，与无痛分娩并没有直接的因果关系。而且，目前并没有足够的科学证据表明无痛分娩会增加产后腰痛的发生率。

2. 无痛分娩会延长产程：早期的一些研究认为无痛分娩可能会延长产程，但随着技术的不断改进和经验的积累，现在的无痛分娩技术对产程的影响已经非常小。在正确的操作和管理下，无痛分娩并不会明显延长第一产程和第二产程，甚至在某些情况下，由于产妇疼痛减轻、精神放松，产程可能会更加顺利。

3. 无痛分娩会影响母乳喂养：前面已经提到，无痛分娩使用的麻醉药物进入母体血液循环和通过胎盘的量极少，不会对乳汁的分泌和质量产生不良影响。产妇在无痛分娩后可以正常进行母乳喂养，不用担心药物会对宝宝造成危害。

无痛分娩是一种安全、有效的减轻分娩疼痛的方法，它为广大产妇带来了福音。希望通过这篇文章，大家能够对无痛分娩有更全面、更深入的了解，消除对无痛分娩的恐惧和误解。在面临分娩时，产妇可以根据自己的意愿和身体状况，在医生的指导下选择适合自己的分娩方式，让分娩过程更加轻松、美好。

青岛市妇女儿童医院  孟志艳

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