“穗新保”扩围：新增6家试点医院，纳入质子治疗中心

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广州“穗新保”扩围，新增6家试点医院60种创新药械

正式运营半年不到，“穗新保”宣布扩围。8月28日下午，广州市医保局举办“穗新保”新增试点医院签约活动，6家试点商保公司与6家新增试点医疗机构签署合作协议，并对困难家庭捐赠“穗新保”商业健康保险。

会上，广州市医保局有关负责人介绍了“穗新保”试点工作进展情况，按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式，广州快速推进“穗新保”扩容提质，全新升级“穗新保”保障范围，新增“60+6”的产品目录及试点医院，切实为广州市民带来创新药械健康保障。

签约现场

签约现场

新增6家

试点医院范围增至28家

作为全国首个将多家商保产品搭建到国家医保结算平台的产品，“穗新保”的亮相备受瞩目。正式运营不到半年，广州医保局公布的数据显示，50%以上投保人选择使用医保个账购买。

为方便群众就近享受“穗新保”一站式结算服务，在原有22家试点医疗机构基础上，“穗新保”新增中山大学附属第一（南沙）医院、广东省妇幼保健院、广东祈福医院、前海人寿广州总医院、广州希玛林顺潮眼科医院等五家“港澳药械通”指定医疗机构。至此，广州市已纳入医保定点的“港澳药械通”指定医疗机构已全面纳入“穗新保”试点。同时，“穗新保”系列产品中5款已将质子治疗纳入保障范围，本次特别新增广州已设有质子治疗中心的广州泰和肿瘤医院纳入试点。

目前，市内可提供“医保+商保”一站式结算的试点医院已达28家（详见附表）。参保人在28家试点医疗机构收费窗口办理结算时，基本医疗保障费用和“穗新保”保障范围内的创新药械费用，实时在国家医保平台同步触发结算，符合理赔条件的将生成载明待遇详情、产品信息和咨询电话的“商业保险创新药械结算清单”，参保人仅需支付基本医疗保险和“穗新保”商业健康保险报销后的个人支付部分，报销金额不超过当次就医费用的发票总金额。

圆桌论坛

圆桌论坛

新增60种

创新药械保障品种增至104种

“穗新保”作为全国首个同步涵盖“港澳药械通”及本地创新药械的商业保险，重点保障省、市创新药械目录和“港澳药械通”内尚未纳入医保支付范围的产品费用，此前已纳入44种。

据介绍，本次扩充范围是6月底省有关部门发布的广东省创新药械产品目录（第一批）的创新药械产品及2025年上半年新增的“港澳药械通”产品。经组织“穗新保”试点商保公司进行遴选，新增将两种目录中不属于基本医疗保险支付范围的60种药械、诊疗项目纳入试点范围，实现从药品、器械到技术服务的全面保障，“穗新保”覆盖范围从最初的44种增至超100种，满足群众多层次、多元化的药械保障需求。

广州医保局方面表示，将按照国家、广东省支持创新医药高质量发展的有关要求，持续协同试点保司、医疗机构，聚力深化“穗新保”试点，将这项专属保障扎实地送到每一位市民身边。“未来将衔接国家创新药商业保险目录，以及广州市即将发布的第二版创新药械产品目录，进一步扩大定点医疗机构覆盖范围。”

“穗新保”试点医疗机构名单

1 中山大学附属第一医院

2 中山大学孙逸仙纪念医院

3 中山大学附属第三医院

4 中山大学附属第三医院岭南医院

5 中山大学附属第六医院

6 中山大学中山眼科中心

7 中山大学肿瘤防治中心

8 中山大学附属口腔医院

9 南方医科大学南方医院

10 南方医科大学珠江医院

11 暨南大学附属第一医院

12 广东省人民医院

13 广东省中医院

14 广东省第二人民医院

15 广州市第一人民医院

16 广州中医药大学第一附属医院

17 广州医科大学附属第一医院

18 广州医科大学附属第二医院

19 广州医科大学附属市八医院

20 广州医科大学附属肿瘤医院

21 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

22 广州市荔湾中心医院

23 广东省妇幼保健院

24 中山大学附属第一（南沙）医院

25 广东祈福医院

26 广州泰和肿瘤医院

27 前海人寿广州总医院

28 广州希玛林顺潮眼科医院 

南方+记者 严慧芳

通讯员 穗医保宣