自觉睡不好？医生：破解主观性失眠的“认知陷阱”

58岁的退休教师李芳10年来深受“失眠”困扰：每晚躺在床上，感觉时间一分一秒地流逝，自己却“根本没有睡着”。

她坚称自己平均每晚仅睡2小时，甚至彻夜不眠，即便智能手表记录其每晚睡眠约6小时，也被她质疑“不准”。但尽管感到自己严重失眠，李芳白天却精力尚可，也没有高血压、糖尿病等慢性病史。家人劝她别太在意，她却愈发焦虑，尝试过多种安眠药和偏方，不仅无效，反而出现了头晕、记忆力下降等副作用。

带着厚厚的睡眠日记，李芳走进暨南大学附属第一医院睡眠医学中心。

该中心医生潘集阳为她安排了整夜多导睡眠监测（PSG），结果显示，李芳的总睡眠时间达6.2小时，睡眠结构完整，深度睡眠比例优于同龄人，与她“只睡2小时”的主观感受形成巨大反差。

“这是典型的睡眠感知异常，医学上称为‘主观性失眠’或‘矛盾性失眠’。”潘集阳解释，此类患者睡眠本身没有问题，但大脑的“睡眠感知系统”出现了偏差，过滤掉了真实的睡眠。

他进一步说明，主观性失眠患者往往对睡眠过度关注，睡前焦虑会放大细微的身体感觉，越是担心睡不着，就越容易把浅睡或微觉醒误认为清醒。这种错误认知又会加重焦虑，形成恶性循环。

与普通失眠不同，主观性失眠患者日间功能受损较轻，甚至精力充沛，这正是睡眠充足的证据。

针对李芳的情况，潘集阳团队为她制定了数字化认知行为治疗（CBT-I）方案：通过睡眠限制疗法，减少卧床时间，提高睡眠效率，借助认知重构帮她放下对睡眠数据的执着，辅以放松训练降低睡前警觉度。

六周后，李芳虽偶尔仍有“没睡好”的感受，但已不再焦虑，白天状态明显改善。

潘集阳介绍，主观性失眠在失眠障碍中并不罕见，约占失眠人群的5%-10%，女性发病率高于男性，常见于中老年及具有焦虑特质的人群。

“其核心危害不在于睡眠本身，而在于因错误认知导致的长期焦虑、安眠药滥用以及生活质量下降。”潘集阳说，此类失眠障碍的诊断金标准是整夜PSG监测，治疗首选CBT-I，帮助患者校准睡眠感知，打破心理魔咒。

潘集阳提醒，当睡眠主观感受与客观记录严重不符，且日间精力尚可时，需警惕主观性失眠，及时到睡眠医学专科进行检查，避免延误诊治。“很多时候，我们需要的不是安眠药，而是一副校准睡眠认知的‘思维眼镜’。”他说。

南方+记者 刘汉能

通讯员 张小涛 张灿城