超声介入治疗：精准医疗的新利器

医疗技术的发展日新月异，为患者带来了更多治疗选择与希望。超声介入治疗作为精准医疗领域的重要突破，凭借独特优势，在疾病诊疗中占据关键地位。它究竟如何运作，又有着怎样的技术特点？接下来，将为你详细解读。

揭开超声介入治疗的神秘面纱

超声介入治疗是在超声设备引导下，借助穿刺针、导管等器械，精准抵达人体病变部位，实施诊断与治疗的技术。超声设备犹如医生的“透视眼”，能实时反馈体内器官和病变的精准信息，助力医生精准操作。

超声波属于机械波，频率在20000赫兹以上，远超人类听觉范围。医用超声频率通常在2-15兆赫兹，不同频率特性各异。比如，低频超声（2-5兆赫兹）穿透能力强，可深入人体较深部位，适用于观察肝脏、肾脏等深部器官；高频超声（5-15兆赫兹）分辨率高，能清晰呈现细微结构，常用于甲状腺、乳腺等浅表器官检查。超声波在人体组织中传播时，遇不同声阻抗的组织界面，会发生反射、折射和散射现象。超声设备接收反射波，经复杂算法处理，转化为可供医生观察的二维或三维图像。一般来说，超声图像轴向分辨率可达0.1-0.5毫米，侧向分辨率稍低，为0.5-1毫米，这使得医生能精准定位病变。

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超声介入治疗的显著优势

1.精准度高

超声实时引导下，介入器械定位精度可达毫米级，极大降低对正常组织的损伤。以肝脏肿瘤穿刺活检为例，医生能依据超声图像，避开血管和胆管，精准获取肿瘤组织，提高诊断准确性。

2.创伤小、恢复快

操作多通过微小穿刺针完成，创口极小，一般仅1-2毫米，患者术后疼痛轻，恢复周期大幅缩短，多数患者术后1-2天即可出院。

3.实时监控、安全性高

超声设备以高帧率成像，每秒可达数十帧甚至更高，近乎实时地将体内影像反馈给医生。在射频消融治疗肿瘤时，医生借助超声的实时影像，能精准把控消融电极的位置与深度，依据组织回声变化动态调整功率。例如，当发现消融区域临近重要血管，可及时降低功率或调整方向，避免血管热损伤，有效降低手术风险，保障患者安全。

4.可重复性强

超声介入治疗的创口微小，对患者身体机能整体影响小。若初次治疗后肿瘤残留或囊肿复发，只要患者凝血功能、肝肾功能等指标达标，就可再次开展。如部分甲状腺结节患者，首次消融后结节缩小不明显，间隔一段时间身体恢复后，再次介入治疗能进一步缩小结节，灵活调整治疗方案，提升治疗效果。

超声介入治疗的广泛应用

1.肿瘤治疗

在肿瘤治疗领域，如射频消融治疗肝癌，通过超声引导，将电极针插入肿瘤组织，利用高频电流产生的热量（温度可达60-100℃），使肿瘤细胞凝固坏死，适用于直径小于5厘米的单发肿瘤或直径小于3厘米的多发肿瘤。微波消融则利用微波电磁场使肿瘤组织内水分子高速振动产热，升温速度更快，治疗时间更短，可用于较大肿瘤的治疗。

2.囊肿治疗

针对肝囊肿、肾囊肿等疾病，超声介入治疗优势明显。在超声引导下，穿刺针进入囊肿，抽出囊液后注入硬化剂（如无水乙醇），破坏囊肿内壁细胞，使其粘连闭合。一般囊肿直径大于5厘米，出现压迫症状时，可考虑此治疗方法。

3.心血管疾病治疗

超声引导下的心血管介入治疗不断发展。例如，先天性心脏病房间隔缺损封堵术，超声能清晰显示缺损部位、大小和周边结构，引导封堵器准确放置，成功率超95%。同时，超声在心脏起搏器植入、冠状动脉介入治疗中，也为手术安全提供保障。

4.其他应用

在神经系统疾病中，超声引导下神经阻滞治疗，可精准定位神经，提高药物作用效果，缓解疼痛。在肌肉骨骼系统疾病方面，超声引导下关节腔穿刺，能准确抽取关节液或注入药物，用于关节炎等疾病的诊断与治疗。

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超声介入治疗的操作过程

1.术前准备

患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估身体状况。医生与患者充分沟通，告知手术流程、风险及注意事项，获取患者知情同意。同时，根据手术需求，选择合适频率和分辨率的超声设备，并调试穿刺引导架等配套器械。

2.麻醉

多采用局部麻醉，根据手术部位选择合适麻醉药物和剂量。如浅表部位手术，常用1%-2%利多卡因局部浸润麻醉；深部手术，可能需神经阻滞麻醉，确保患者术中无痛。

3.超声引导下的介入操作

医生在超声实时监控下，依据术前规划路径，将穿刺针或导管插入病变部位。操作时，通过调整超声图像角度和深度，确保器械准确抵达目标。到达病变部位后，根据治疗目的进行相应操作，如穿刺活检时，抽取适量组织送检；消融治疗时，控制能量输出和治疗时间。

4.术后观察与护理

术后患者需留院观察2-24小时，监测生命体征、穿刺部位有无出血、感染等并发症。患者需遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动，清淡饮食，促进身体恢复。

展望未来

随着科技进步，超声介入治疗将向更高精度、智能化方向发展。如融合人工智能图像识别技术，辅助医生更精准识别病变；结合机器人技术，实现更稳定、精细的操作。

总之，超声介入治疗凭借精准、微创、安全等优势，革新了疾病治疗模式。随着技术持续创新，它将在更多领域大显身手，为人类健康保驾护航。期待未来，超声介入治疗能为医学发展注入更多活力，造福更多患者。

鄂州市中医医院 张琼

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