75岁老人右脚疼痛多年，医生“逆穿”打通堵塞动脉，填补区域技术空白

近日，英德市人民医院介入与血管治疗科团队完成1例经腘动脉逆行穿刺导丝“双向会师”技术，为一名右股浅动脉全程闭塞及右侧胫前动脉闭塞的高龄患者实现了血管再通。该项技术的成功开展，填补了英德市的技术空白，标志着医院在复杂外周动脉疾病介入治疗的精准化、个体化再上新台阶。

【案例回顾】

75岁男性患者，因右下肢疼痛伴间歇性跛行3年，近一个月在夜间疼痛明显，在家人的陪伴下来到英德市人民医院治疗。经盆腔双下肢CTA（CT血管成像）检查，患者的右下肢动脉较长范围闭塞，右足缺血症状明显。

　　术前CTA图：术前双下肢CT血管成像显示右侧股浅动脉长段闭塞，股浅动脉开口未见显示，右侧胫前动脉上段闭塞。左侧胫前动脉近段重度狭窄、左股动脉中段中度狭窄。

经多学科讨论认为患者属于高龄，开放手术风险较大，微创腔内手术治疗是比较好的治疗方案。

取得患者及家属的同意后，在刘伟波主任医师的指导下，副主任医师王金宝主刀，对患者实施了右下肢动脉血管重建术。按照术前为患者制定的个性化方案，运用腘动脉逆行穿刺及导丝双向会师技术，减少了血管夹层及穿孔、术后再狭窄等情况，最大化地保障了患者的生命安全。术后即时血流恢复，右腿回暖明显。

术前造影                   术后造影  

手术前后CTA图对比：右图为完成血管重建后，右侧股浅动脉、胫前动脉显影良好，患者右下肢回暖明显。

　　据刘伟波主任医师介绍，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是血管介入领域的常见难题，尤其股浅动脉长段闭塞（TASC II C/D型）因血管迂曲、钙化严重，传统顺行穿刺介入治疗常面临导丝通过困难、开通率低等问题。如何提高复杂病变血管重建成功率、降低并发症，一直是临床关注的焦点。该例病患的成功救治，为医院在复杂外周动脉疾病介入治疗精准化、个体化积累了宝贵经验，同时也填补了英德市的技术空白。接下来，介入与血管治疗科将进一步优化逆向穿刺标准化流程，探索更复杂下肢血管血运重建技术，帮助更多患者恢复健康。

【腘动脉逆行穿刺技术优势】

1. 路径革新：逆向穿刺建立第二操作通道，有效规避顺行入路的“盲端”难题，缩短手术时间。

2. 精准安全：采用B超引导下穿刺腘动脉结合DSA实时透视，确保穿刺点定位及导丝真腔走行，避免血管穿孔风险。

3. 效果明显：局麻下微创完成，术后24小时即可下床活动，远端血流恢复显著，下肢缺血症状缓解率达100%。

4. 适应症拓展：为顺行开通失败、膝下流出道差、严重钙化等疑难病例提供新解决方案。

【科普知多D】

PART1 什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积，动脉中层的变性以及继发血栓的形成，从而导致下肢动脉逐渐狭窄，发生闭塞，表现为一种下肢慢性缺血的疾病。

PART2 如何判断有无下肢动脉闭塞？

有吸烟史，糖尿病、高血压、高血脂病史人群，如出现以下症状，可能存在下肢动脉闭塞，需尽快就医：

下肢麻木或发凉；

腿部肌肉痉挛；

间歇性跛行；

下肢静息疼痛。

足趾溃疡、坏疽。

PART3如何预防下肢动脉硬化闭塞症？

1.保持生活规律，合理饮食，戒烟限酒；

2.适当健身锻炼有助于增强血管弹性，防止老化；

3.积极治疗高血压、糖尿病等原发疾病；

4.善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张；秋冬季节注意保暖。

以下三种人群应高度重视腿痛，定期至血管专科进行下肢血管疾病筛查：

▪有冠脉狭窄、心绞痛、脑中风病史患者；

▪“三高”人群：高血压、高血脂、糖尿病；

▪吸烟患者。

介入与血管治疗科简介

英德市人民医院介入与血管治疗科是一所集微创诊疗、临床研究与教学为一体的现代化专科。科室以“微创化、精准化、个体化、人性化”为核心理念，依托先进影像引导技术和微创介入手段，致力于血管疾病及非血管疾病的介入治疗，涵盖综合介入、外周血管介入、肿瘤介入及神经介入等领域，年均手术量超1000例。

科室有一支由资深介入专家、高年资医师和专科护士等组成的高素质医护团队，熟练掌握国内外先进技术。学科带头人刘伟波主任医师是清远市紧缺适用性人才，在多个省级医学专科学会担任委员、常务委员等职务。以提升业务水平、缩小与省级医院技术差距为目标，科室持续选派医护人员赴南方医院、广东省人民医院等进修学习，积极参与学术交流。近五年科室取得清远市科技局立项2项、科技进步奖1项，彰显其临床与科研并重的综合实力。

业务范围：

目前英德市人民医院介入与血管治疗科开展多项介入手术，包括：

◆椎间盘臭氧治疗术

◆各类肿瘤的化疗栓塞术

◆肿瘤消融术

◆输液港置入术/取出术

◆透析通路介入治疗

◆头颈部血管成形术

◆外周血管成形与支架置入术

◆各类急性出血栓塞治疗

◆脓肿置管引流

◆血管瘤TAE

◆脾亢的栓塞治疗

◆下腔静脉滤器置入与取出

◆下肢深静脉血栓介入治疗

◆PTCD及胆管支架置入术

◆子宫肌瘤栓塞术

◆穿刺活检术

◆产后及消化道大出血

◆大咯血的抢救

◆下肢动脉硬化闭塞

◆经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)

◆经皮椎体成形术等多项手术。

诊疗优势：

◆微创技术：以毫米级切口完成复杂手术，创伤小、恢复快、住院时间短。

◆精准诊疗：依托DSA、CT、超声等影像引导，实现精准定位与治疗。

◆多学科协作：与康复医学科、肿瘤科、神经内科等多个临床科室密合作，提供个性化诊疗方案。

◆先进设备：配备高端数字减影血管造影机（DSA）、微波消融仪、超声引导系统等高端设备。

◆全程管理：从术前评估、术中操作到术后随访，为患者提供全程优质服务。

健康咨询电话：0763-2668696