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早晨起床总要咳一阵，爬几级楼梯便要歇一歇，走快几步就觉得喘不上气……这些“小问题”背后，可能是近一亿中国成年人正面临的呼吸健康威胁。
2025年11月19日是第24个世界慢阻肺日，今年的主题为“呼吸不畅，当心慢阻肺病”。慢阻肺病全称“慢性阻塞性肺疾病”。根据世界卫生组织报告，慢阻肺病是全球第四大死因。而在中国，它已成为仅次于中风和缺血性心脏病的第三大单病种死因。
数据显示，我国40岁以上人群中约有13.7%患有慢阻肺病，60岁以上人群患病率更超过27%，全国患者数量已接近1亿，成为一个重大的公共健康问题。
隐匿的早期症状与高漏诊率
“慢阻肺病早期症状不明显，很容易被人们忽视。”中国医师协会呼吸病学分会会长、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授在接受南方+记者采访时表示，“很多患者到气喘、走不动路了才意识到自己生病，但事实上，慢阻肺病是渐进发展的，不可能突然发生。”
慢阻肺病的早期信号，如晨间咳嗽、咳痰、活动后气短、体能下降等，极易被误认为是正常衰老或吸烟者的常态。陈荣昌教授指出，慢阻肺病早期症状隐匿，导致70%-90% 的患者未被诊断，错过了最佳干预时机。
他强烈建议：“35岁以上的人，只要有呼吸道症状、吸烟史或污染环境暴露史，都应积极进行慢阻肺病筛查。”
警惕急性加重：“死亡螺旋”的启动器
比日常不适更危险的是“慢阻肺病急性加重”。据统计，约65%的患者经历过急性加重，这并非普通的病情波动，而是导致疾病快速进展和肺功能急剧下降的关键事件。
“只要每年有一次急性加重，患者未来就更容易再次急性加重，肺功能下降的速度也会比一般人快。”陈荣昌教授强调。
研究显示，每次中度急性加重后，患者需要较长时间恢复，部分患者的肺功能甚至8周后仍无法恢复至加重前水平。中重度患者在急性加重后，5年内病死率高达50%。反复的急性加重与疾病进展、肺功能下降形成恶性循环，被称为慢阻肺病的 “死亡螺旋”。
精准科学分型与靶向治疗突破
为什么有些患者更容易急性加重？陈荣昌教授解释，这与慢阻肺病的炎症分型密切相关。
研究数据显示，约10%-40%的慢阻肺病患者属于2型炎症类型。与其它类型相比，这类患者的肺功能损害更重，急性加重更频繁，死亡风险更高。他们还常常合并患有哮喘、特应性皮炎等其他2型炎症相关疾病，进一步加重了负担。
陈荣昌教授指出：“慢阻肺病具有高度异质性，科学分型是精准治疗的基础。”目前，临床可通过血常规中嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平测定、痰液的细胞分类检查等手段进行识别。
过去30年，针对慢阻肺病靶向治疗的研究屡屡失败，而今针对伴2型炎症慢阻肺病的对因治疗取得重要突破。新型的生物靶向治疗让符合分型的患者在吸入糖皮质激素(ICS)+ 长效β2受体激动剂(LABA)+ 长效抗胆碱能药物(LAMA)三联疗法之上有了额外的获益，包括症状改善、肺功能改善、发作频率降低。“识别出适合的患者，靶点对得上，获益就很明显。”
研究显示，靶向生物制剂通过抑制2型炎症关键和核心细胞因子（如白介素4、白介素13、白介素5等）的信号通路，能够帮助伴有2型炎症的慢阻肺病患者实现更有效控制疾病、降低急性加重，改善肺功能，改善患者症状和生活质量。
终身管理：将“护肺”变为日常
陈荣昌教授最后强调，慢阻肺病是可防可控的。除了医学干预，患者亟需建立终身管理的观念。
他指出，许多患者症状稍有好转便自行停药，导致“三个月后仅30%的人继续用药”。他倡导，管理慢阻肺病应像管理高血压、糖尿病一样，将长期规范用药视为“肺部保健”。
此外，戒烟是所有治疗的基础，也是最具成本效益的干预措施。每年接种流感疫苗、按要求接种肺炎疫苗，也能有效预防感染引发的急性加重。
“规避危险因素、及时发现、及早干预、个体化针对性地治疗，可以有效地预防慢阻肺病的发生和进展。”陈荣昌教授总结道。
南方+记者 严慧芳
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