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进入秋冬季
有毒有害气体中毒事故容易发生
二氧化硫作为常见的有毒气体之一
您知道如何防范中毒事故吗？
真实案例
某化学厂生产糖精钠，需要使用二氧化硫为原料。某日该厂将一车重达40t的液化二氧化硫卸到储罐中，即将卸完时，槽车胶管与储罐铁管连接处突然破裂，造成二氧化硫大量汽化泄漏。该厂有关人员立即携带呼吸器赶赴现场抢险。人员迅速切断空气压缩机电源开关，关闭槽车及储罐阀门，控制气体扩散。
事故共泄漏二氧化硫约150 kg，污染面积约170 m×130 m。处在下风向与该厂一墙之隔的制药厂，有154名工人因吸入二氧化硫而中毒。本次事故共造成急性二氧化硫重度中毒1人、中度中毒1人、轻度中毒7人、刺激反应145人。经抢救治疗全部治愈出院，无1例死亡。
什么是二氧化硫
二氧化硫（Sulfur Dioxide，SO2）又名亚硫酐，属中等毒类，为无色、有强烈辛辣刺激味的不燃性气体，对眼和呼吸道有强烈刺激作用。
在工业生产中，它常用于制造硫酸、亚硫酸盐、一些有机化合物的合成(如硫酰氯、亚硫酰氯、磺酸盐)、硫化橡胶、合成酚。
另外，它也是常见的工业废气及大气污染的成分。二氧化硫的急性中毒多由于意外事故引起，是常见的急性职业中毒之一。
二氧化硫中毒的表现
轻度中毒
除刺激反应临床表现外， 伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状。
眼结合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿，肺部有明显干性啰音或哮鸣音，胸部X线表现为肺纹理增强。出现急性气管-支气管炎，或者1~2度喉阻塞。
中度中毒
中度中毒除轻度中毒临床表现外，尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难，体征有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音。
胸部X线征象示肺野透明度降低，出现细网和散在斑片状阴影，符合肺间质水肿征象。或者急性支气管肺炎、3度喉阻塞。
重度中毒
出现下列情况之一者，即可诊断为重度中毒：肺泡肺水肿，急性呼吸窘迫综合征或4度喉阻塞；合并重度气胸、纵隔气肿，窒息或昏迷，猝死。
重症患者经过纠正缺氧，血浆白蛋白、糖皮质激素、利尿剂等对症治疗也可恢复，少数未得到及时救治患者可能无法治愈。
现场救援与处置原则
1
迅速移离现场
迅速组织救援人员将中毒人员移离事故现场至上风向的空气新鲜处，保持安静、注意保暖，及时清除鼻、口腔分泌物。呼吸困难者给予吸氧及雾化吸入，必要时静脉注射糖皮质激素。
2
清除毒物
脱去被污染衣物，保持患者安静，保暖，彻底清洗眼、皮肤污染，防止毒物继续进入。
皮肤接触者，应脱去被污染的衣着，用大量肥皂水和流动清水彻底冲洗被污染的皮肤，反复冲洗直至干净，一般需冲洗15～30min。
眼睛接触者，应用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗眼结膜囊至少20min，并立即送医院处理。
3
对症处理
保持呼吸道通畅：可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂及祛痰止咳剂，去泡沫剂；如有昏迷、痰液过多、支气管黏膜脱落患者应及时施行气管切开术。应用糖皮质激素：早期、足量、短程。
合理氧疗：可选择适当方法给氧，如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩间歇或持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气（PEEP）疗法。
密切观察：保持安静及保暖，躁动不安者可给予镇静剂。对于无客观体征，但有明显的刺激反应者，应观察至少48h，观察期内应卧床休息，以免活动后病情加重，并予对症处理。
此外，可根据实际应用胆碱能阻滞剂及利尿剂，防止继发性感染，积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防止并发症等。
统筹：杨敏
内容：应急办 黄健
审核：刘晓勇
美编：王子涵、聂豪廷
图片：图片来源网络，侵权即删
- 应急办公室 -
负责组织协调全省突发化学中毒和核辐射事件卫生应急处置，制修订卫生应急预案，监测与报送应急信息，组织应急培训和演练，主持应急处置技术体系研究应用和成果推广，承担上级部门安排的各项卫生应急工作，以及管理与保障国家级、省级化学中毒和核辐射突发事件卫生应急队伍。近年来曾妥善处置二氯乙烷中毒、乙酸甲酯中毒，铊、镉污染，儿童铅中毒，核泄漏事故和急性外照射放射性损伤等卫生应急事件百余起，每年组织或指导开展省内外突发化学中毒与核辐射卫生应急救援服务和培训演练，突发化学中毒和核辐射事件调查处置与防治研究能力处于国内领先水平。联系电话：020-89104848。
应急队伍合照
- 广东省职业病防治院 -
广东省职业病防治院是集职业病防、诊、治、研、管、教和核化事件应急处置为一体的具有一定国际影响力的公共卫生机构和三级甲等职业病专科医院。
主要参与起草《中华人民共和国职业病防治法》等国家法律法规，牵头和参与制（修）订标准规范110余项。建有国家临床重点专科（职业病科）等多个国家级、省级技术平台，拥有涵盖国家卫生健康委、农业农村部等部委多个资质。
60多年来，在广东省新发现27种职业病，获国家科技进步二等奖等奖项70余项、“全国学雷锋活动示范点”“全国普法工作先进单位”等荣誉30余项，为守护劳动者健康、建设健康广东作出贡献。
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