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近日，广东省人民医院妇科何善阳团队在多学科的支持下成功为一名复杂盆腔肿瘤患者实施高难度微创手术，展现了医院在疑难危重症诊疗领域的雄厚实力。
从“可能面临膀胱切除、输尿管损伤、子宫不保等严重后果”，到“在保全器官功能的前提下完整切除病灶”，这是如何做到的？
来自揭阳的陈女士（化名）今年5月突发右侧腰腹部疼痛，外院检查发现右下腹肿物，绕过耻骨联合至右外阴及肛门周围皮下，性质不明。经穿刺活检确诊为梭形细胞肿瘤，考虑肌源性或肌纤维母细胞源性肿瘤。由于肿瘤位于膀胱、直肠和阴道下段右侧，贯穿盆底，解剖位置复杂。
陈女士辗转省内多家三甲医院均被告知只能进行风险极高的开放手术，且可能面临膀胱切除、输尿管损伤、子宫不保等严重后果。陈女士辗转多家医院多个科室，不仅带来了重复诊查的疲惫，更是心理上的沉重打击。面对可能的功能丧失和手术风险，陈女士几乎陷入绝望，甚至萌生放弃治疗的念头。
盆腔肿物MR图
在近乎绝望之际，陈女士来到广东省人民医院求诊。骨肿瘤科张余主任仔细评估病情后，立即启动多学科诊疗机制。6月5日，由妇科何善阳主任医师、泌尿外科黄尚主治医师、肿瘤内科黄凌副主任医师、病理科徐方平主任医师、放疗科杜莎莎主任医师、临床药学科马韵子主管药师、影像科曾辉副主任医师等8位专家组成的MDT团队，针对肿瘤性质、毗邻关系及手术策略展开深入讨论。
在多学科会诊中，何善阳给出意见：“肿瘤与输尿管、膀胱、直肠与子宫关系紧密，又有耻骨阻挡，手术难度极大，但通过多学科协作和精准微创技术，我们有信心在保全器官功能的前提下完整切除病灶。”这番话犹如黑暗中的明灯，重新点燃了陈女士的希望。
6月12日，泌尿外科主治医师黄尚先为患者行预防性右侧输尿管支架置入术。随后，何善阳主任团队为陈女士施行腹腔镜下盆腔肿物切除术。
术中可见肿瘤从膀胱右侧延伸至外阴皮下，形态不规则，与膀胱及盆底血管致密粘连。在高清3D腹腔镜的辅助下，团队采用间隙解剖法精细操作，缩短手术时长至近3小时，出血少，约100ml，且完美保护了膀胱、输尿管等重要器官。
术后次日，陈女士即能下床活动并恢复排气，康复进程远超预期。
盆腔肿瘤尤其是体积较大、来源不明的肿瘤，常与血管、膀胱及输尿管等重要结构紧密粘连，加之解剖变异复杂，不仅显著增加术中大出血及多器官损伤的风险，更因切除范围不足易导致术后复发转移，严重威胁患者生存——这一直是妇科肿瘤领域的重大临床挑战。
广东省人民医院妇科何善阳教授领衔的团队，在妇科疑难危重症诊疗领域有的丰富经验，已形成一套成熟的疑难肿瘤诊疗体系。尤其是3D腹腔镜微创技术的应用，具有高清立体视野，提升手术精准度，减少血管神经损伤；操作更灵活，缩短手术时间；创伤小、出血少，患者恢复快；降低并发症风险，改善预后，是传统腹腔镜的重要技术升级。
“从绝望到重获新生，是省医专家团队给了我第二次生命。”本例手术的成功，不仅体现了广东省人民医院在多学科协作和微创技术上的领先实力，更彰显了以患者为中心的精准医疗理念。何善阳教授团队凭借丰富经验与创新技术，不仅实现了肿瘤的精准切除与功能保护，更为复杂盆腔肿瘤的规范化诊疗提供了重要范式，将惠及更多女性患者。
广东省人民医院妇科专科介绍
广东省人民医院妇科是国家临床重点专科。学科带头人何善阳主任团队在妇科恶性肿瘤方面有丰富的临床诊疗经验，尤其是卵巢癌的规范化诊治、微创治疗与保留生育功能治疗等方面经验丰富、技术精湛。其中临床特色诊疗是妇科肿瘤微创治疗和保留生育功能治疗，开展3D腹腔镜、达芬奇机器人、经腹腹腔镜等三种不同术式为肿瘤患者手术，制定个性化、精准化的诊疗。
团队依托医院优势资源，拥有成熟的MDT机制，为重症患者、严重并发症患者提供多学科会诊。同时，作为妇产科博士授予点和规培基地，培养了大量专业人才。
专家介绍
何善阳妇科 主任医师
从事妇产科临床科研工作20余年，对各种妇科肿瘤的规范化诊治及高难度手术具有丰富的临床经验。尤其擅长于各种妇科微创与保留生育功能治疗。主要研究方向为遗传性和复发性卵巢癌的发病机制与综合防治。
出诊时间：
周二上午，协和（全科）门诊丨东2号楼11楼诊室7
周三全天，东川妇科门诊丨东川四楼438诊间
黄尚
泌尿外科 主治医师
擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊治，擅长泌尿系结石、肾上腺疾病、前列腺疾病及其他泌尿系统疾病的诊治，熟悉各种泌尿外科常规、微创、腔内手术，对泌尿外科机器人手术有较深入研究。
出诊时间：
周二全天，东川泌尿外科门诊丨东川四楼444、445诊间
周五、周六上午，东川泌尿外科门诊丨东川四楼443诊间
来源丨妇科
出品丨粤医宣全媒体团队
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