省医河源医院开展多例前列腺癌根治术

近期，省医河源医院泌尿外科在省医专家、学科带头人毕学成的带领下，成功完成多例高难度腹腔镜下前列腺癌根治术。这一系列手术的成功实施，标志着该院在前列腺癌诊疗领域迈入技术精进、服务优化的新阶段，为粤东北地区患者带来了更优质的医疗选择。

其中病例之一：年近七旬的罗先生行年度例行体检时发现前列腺抗原升高，总前列腺抗原17.68ng/ml，该指标的异常升高提示有前列腺癌可能，于是到省医专家毕学成教授门诊就诊。为进一步明确诊断及治疗，毕学成将患者收院治疗，入院完善前列腺3.0T增强磁共振提示：前列腺基底部、中间部、尖部外周带6-11点钟方向结节，PI-RADS 5分，提示前列腺癌可能性很大，建议进一步行前列腺穿刺活检。

为进一步明确前列腺结节性质，毕学成为患者施行经会阴前列腺磁共振-超声融合（MRI-TURS）靶向穿刺术，于患者左右两侧叶前列腺及肿瘤靶区共行14针穿刺活检，术后穿刺病理提示：前列腺腺泡性腺癌，Gleason评分：3+4=7分。

与患者及家属充分沟通病情后，毕学成决定为患者施行腹腔镜下前列腺癌根治术。排除手术禁忌后，经过充分的术前准备，在麻醉科的配合下，毕学成主刀为患者顺利行腹腔镜下前列腺癌根治术，术中毕学成进行了细致的分离、结扎、切除及尿道重建。

经过两个多小时紧张的手术，前列腺及双侧精囊腺顺利切除，并行膀胱-尿道端端吻合，保证患者术后排尿功能。术后第5天，罗先生顺利出院；三个月后复查显示肿瘤完全切除，排尿功能与术前无异。

“与传统开放手术相比，该技术仅需在腹部开几个钥匙孔大小的切口，通过高清腹腔镜精准切除肿瘤，并重建尿道与膀胱的连续性。”毕学成介绍，“手术不仅要彻底切除病灶，更要最大限度保留患者的控尿功能和性功能”。

据介绍，前列腺深藏于骨盆底部，周围密布重要神经和血管，手术犹如在方寸之地拆解精密仪器。传统开放手术出血量常达800毫升以上。团队通过优化操作流程，将平均手术时间缩短至2.5小时，术中出血量控制在100毫升内，术后患者最快3天即可拔除导尿管，显著提升康复速度。

值得一提的是，该科室已常规引入三维可视化技术，术前通过影像资料重建患者前列腺与周围组织的立体模型，精准规划手术路径；术中采用高清腹腔镜系统，放大10余倍的清晰视野下，医生得以精细分离神经血管束，最大限度保留患者的控尿功能和性功能。

“前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。早发现、早治疗，是战胜前列腺癌的关键。”作为男性特有的器官，前列腺位于膀胱下方，是负责分泌精液的重要成分。随着我国人口老龄化加剧和生活方式变化，前列腺癌发病率逐年攀升。

数据显示，我国每年新增前列腺癌患者约11.5万例，且近七成患者在确诊时已处于中晚期，这与疾病早期症状隐匿密切相关。前列腺癌早期可能仅表现为排尿困难、尿频、尿急等与前列腺增生相似的症状，极易被忽视。部分患者甚至无任何不适，仅在体检中发现前列腺特异性抗原（PSA）指标异常。

毕学成提醒，50岁以上男性应每年进行PSA筛查，有家族史者需提前至45岁。目前，前列腺癌的治疗已形成以根治性手术为核心，结合放疗、内分泌治疗、靶向治疗等技术的综合体系，而这些治疗技术已经在河源人民医院全面开展。其中，腹腔镜前列腺癌根治术因其创伤小、出血少、控尿功能保留效果好等优势，成为早期患者的首选方案。

科室简介

省医河源医院泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称7人，博士1人，硕士研究生8人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规开展各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规开展腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

泌尿外科主任、副主任医师、医学博士南方医科大学/广东医科大学硕士导师

先后毕业于中山医科大学及南方医科大学，从事泌尿外科临床工作二十余年。主要从事泌尿外科各种疾病的诊治。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

多次参与国家级，省部级和厅局级科研课题；主持省级课题3项，市级课题1项。获中华医学科技三等奖（国家级）一项，广东省科学技术奖三等奖（省部级）两项，广州市科学技术奖一等奖（市级）一项。在国内外主流专业杂志发表论文50余篇，以第一及通讯作者发表SCI论文6篇。以副主编身份编写人民卫生出版社版《膀胱癌流行病学》专著。

门诊时间：每周一、周四全天

温世和

泌尿外科副主任、主任医师

2002年毕业于广东医学院，在市人民医院从事泌尿外科工作多年。2009年在中三大学附属第三医院进修1年，2011年晋升副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇，主持省级、市级科研立项多项。在医院首先开展了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

门诊时间：每周一全天

撰文：郭雨欢 裴雨