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2025年12月底，当拿到最新的乙肝两对半定量套餐检验报告单时，38岁的兰女士如释重负。
一年前，兰女士因腹痛到阳江市中医医院就诊，意外发现患有慢性乙型病毒性肝炎（以下简称“慢乙肝”）——乙肝病毒感染的标志物乙肝表面抗原（HBsAg）达到59.9IU/mL，如今已降至0.05IU/mL，达到参考范围上限，且表面抗体（HBsAb）从几乎没有提升至3.43IU/mL。
“这说明免疫系统已被有效激活，可以安全停药，肝癌、肝硬化风险大大降低，生活基本不受影响。”脾胃科主任医师许英铭告诉的这番话，宣告了兰女士成功实现了慢乙肝的“临床治愈”。
然而，至今谈起乙肝，许多人仍闻之色变，以为不能治愈，但随着医学发展，慢乙肝正在成为可被攻克的健康难题。近年来，阳江也已开展慢乙肝的临床治愈诊疗，积累了许多临床经验和成功案例。
阳江市中医医院脾胃科团队。
阳江市中医医院脾胃科团队。
一年多试点，13名患者4名“临床治愈”
早在2018年，中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目启动，目标是追求临床治愈，推荐采用的是核苷（酸）类似物序贯联合聚乙二醇干扰素的治疗方案。
截至2025年最新数据显示，全国已有数万名慢乙肝患者加入该项目，超三成优势人群通过规范治疗实现了临床治愈。
近年来，阳江已有多家医院也在积极推进慢乙肝的规范治疗。2024年6月28日，阳江市中医医院脾胃病科主任医师许英铭医疗团队开展了首例慢乙肝临床治愈诊疗，患者李某通过口服恩替卡韦分散片联合聚乙二醇干扰素治疗约36周，成功实现了临床治愈。
一年多来，该院已有13名患者采用同类方案治疗，其中4人已达到临床治愈。“这证明在严格筛选和规范管理下，临床治愈是可实现的目标。”许英铭表示。
许英铭介绍，慢乙肝的治疗与其他慢性病存在本质区别。高血压、糖尿病等疾病，治疗目标主要是长期控制指标，而慢乙肝在长期抑制病毒的基础上，存在明确的更高目标——临床治愈，即实现表面抗原清除，从而显著降低肝癌风险，甚至可安全停药。此外，慢乙肝患者常承受着独特的“病耻感”和社会心理压力，这对治疗依从性和医患协作提出了更高要求。
目前，上述方案被认为是实现临床治愈最具优势的策略。该方案不仅能有效抑制病毒复制，还能激活机体免疫系统，推动表面抗原清除，为患者带来停药可能和长远健康获益。
要早防早治，以全程管理模式助力诊疗
作为临床治愈的受益者，兰女士坦言自己非常幸运。确诊之初，她曾感到恐惧与无助。在许英铭主任的细致讲解下，她了解到自己属于治疗优势人群，有望通过规范治疗实现临床治愈。
随后，兰女士开始接受口服恩替卡韦分散片联合聚乙二醇干扰素治疗。“干扰素需要定期皮下注射，不能随意中断，同时要继续服用口服抗病毒药。”她严格遵守医嘱，坚持定期复查，积极配合治疗全程。
治疗过程中，医生采用基线特征指导治疗和应答指导治疗策略，通过HBsAg、HBV DNA等指标的动态变化，科学调整治疗方案。2025年11月，治疗近一年时，兰女士的HBsAg降至0.53IU/mL，HBsAb升至2.09IU/mL。许英铭告诉她：“这是一个非常重要的积极信号，你的免疫系统开始‘反攻’了。”
自开展首例慢乙肝临床治愈诊疗以来，阳江市中医医院逐步建立起包括患者教育、定期随访、副作用管理、心理支持在内的全程管理模式。许英铭特别强调：“治愈之路需要医患同心。患者需严格遵从医嘱、坚持复查、积极应对副作用，并保持治疗耐心与信心。”
同时，许英铭叮嘱，临床治愈不等于可以高枕无忧。患者仍需坚持每半年或一年复查一次，主要检查HBsAg是否再出现，以及肝功能、B超等是否正常。
“能有今天的结果，我非常感谢许英铭主任及其医疗团队，也感谢现代医疗技术。”兰女士说，“我知道不是每个病友都能这么幸运，这与我发现得不算太晚、一直坚持规范治疗、定期复查有很大关系。”
因此，许英铭呼吁市民要早防早治，做好筛查，一旦发现积极治疗，而随着科学进步、观念的更新，慢乙肝可防可控可治，临床治愈不再是遥不可及的梦想。
撰文：陈步上 张思容 黄艳艳
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