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许多人听说过“心梗”“脑梗”，但对“腿梗”却知之甚少。72岁的陈伯（化名）怎么也想不到，半年来走路不远就腿疼的“老毛病”，竟是下肢动脉急性闭塞发出的致命警告。直到一个深夜，他的左腿突然冰冷发紫、剧痛难忍——几小时内，这条腿就走在了濒临坏死的边缘......
一场与时间赛跑的急诊手术
那天凌晨三点，陈伯被家人紧急推入广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）急诊。他的左脚苍白发紫，触摸冰凉，剧烈疼痛让他不断呻吟。“是急性下肢缺血，也就是‘腿梗’，必须马上手术！”参会会诊的血管外科主任医师张智辉立即做出判断。
通过急诊绿色通道，陈伯被直接送入介入手术室。张智辉团队采用微创手术方式，通过导管取栓联合支架植入，迅速清除了堵塞在血管中的血栓，恢复了血流。术后第二天，陈伯的腿温逐渐回升，颜色也恢复正常。“再晚几个小时，这条腿可能就保不住了。”张智辉事后感慨道。
认识“腿梗”：下肢的致命危机
“腿梗”，医学上称为急性下肢缺血，是由于动脉突然被血栓堵塞导致肢体血液供应中断的危重疾病。“这与心梗、脑梗同属血管栓塞性疾病，却常常因症状隐匿被误认为‘老年腿脚不好’。”张智辉解释说。
血栓形成通常有两种途径：
1
局部动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓。
2
心脏或其他部位的血栓脱落，随血流堵塞下肢动脉。
“时间就是肢体，甚至就是生命！”张智辉强调，“腿梗”发生后6-8小时内肌肉就会开始坏死，一旦延误，“轻则截肢，重可致命”。
警惕这些求救信号，别让“腿梗”偷袭得逞
“很多患者直到肢体发黑才来就诊，为时已晚。”张智辉提醒，“腿梗”并不是无迹可寻，它会发出多个预警信号：
早期信号包括间歇性跛行——走路一段距离后就感到肢体酸胀、麻木、疼痛，休息片刻后好转；肢体发凉——总有一侧肢体冰凉，即使夏天也要盖厚被子；皮肤颜色改变——脚部变得苍白或发紫。
进展期症状包括静息痛——不走路也痛，尤其在夜间发作，垂腿可略缓解；感觉异常——肢体麻木、针刺感；运动障碍——下肢无力，足部无法背屈。
晚期表现为皮肤出现瘀斑、水疱，甚至发黑坏死。“一旦出现急性症状，如突发下肢冰冷、苍白、剧痛，脚背动脉搏动消失，必须立即就医。”张智辉特别强调。
这三类人最易被“腿梗”盯上
根据临床数据，以下三类人群是“腿梗”的高发人群：
01
三高患者
长期高血压、高血糖、高血脂会持续损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者尤其需要警惕，因为周围血管病变和神经病变可能使疼痛感减弱，延误就医。
02
老烟民
烟草中的有害物质直接损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。研究表明，吸烟者发生周围动脉疾病的风险是非吸烟者的2-6倍。
03
房颤患者
心房颤动患者心脏内容易形成血栓，一旦脱落就可能随血流堵塞下肢动脉。“房颤患者突然出现下肢剧痛，要首先考虑动脉栓塞。”张智辉提醒。
诊断与治疗：微创手术打通生命通道
“诊断‘腿梗’并不复杂，但需要及时和准确。”张智辉介绍，医生通过体格检查（触摸足背动脉搏动）、血管彩超初步筛查，CTA（CT血管成像）可以精准定位堵塞部位和程度。
治疗上，如今“腿梗”治疗已进入微创时代。导管取栓术通过穿刺，无需切口，将特殊导管送入堵塞部位，直接取出血栓；对于伴有血管狭窄的患者，还可以同时进行球囊扩张和支架植入术。“微创手术创伤小、恢复快，大多数患者术后第二天就能下床活动。”
但对于就诊太晚、肢体已经坏死的患者，可能不得不面临截肢的结局。“这是医生和最患者都不愿看到的结果。”张智辉痛心地说。
预防重于治疗：远离“腿梗”的实用建议
张智辉表示，入秋后气温下降会显著增加“腿梗”（下肢动脉急性闭塞）的发病率，主要原因有三点。
01
首先，低温刺激会使人体外周血管强烈收缩和痉挛，这对于原本就因动脉粥样硬化而狭窄的血管更是“雪上加霜”，极易造成血流中断。
02
其次，寒冷时人们饮水减少，血液浓缩变稠，流速减慢，血栓形成的风险大增。
03
最后，冬季活动量减少，下肢“肌肉泵”作用减弱，进一步导致血液淤积。这三重效应叠加，使寒冷成为诱发血管急性闭塞的关键因素。
预防“腿梗”，需要从以下几个方面入手：
控制基础疾病：严格控制血压、血糖、血脂，定期监测相关指标；
健康饮食：低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果；
保持大便通畅适度运动：坚持规律运动，如每天步行30分钟，促进侧支循环建立；
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量；
定期体检：高危人群定期进行血管彩超检查；
注意保暖：冬季尤其要注意下肢保暖，避免血管痉挛。
张智辉最后强调：“中老年朋友切勿忽视腿上的不适。很多患者把间歇性跛行当作‘老了正常现象’，延误了最佳治疗时机。”他建议，如果出现行走后下肢疼痛、肢体发凉等症状，应及时到血管外科就诊。“一次简单的血管彩超，或许就能避免截肢之痛。”
对于急性发作的患者，他特别提醒：“时间就是肢体。一旦出现突发下肢冰冷、苍白、剧痛，必须立即就医，最好直接拨打120，说明情况，选择有血管外科专科的医院救治。”
医生介绍
张智辉
血管外科主任
主任医师
医学博士
广州市医师协会血管外科分会主任委员，广东省临床医学学会血管外科专委会主任委员，医学博士，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长血管外科疾病的手术治疗。主持多项省部级课题，发表文章五十余篇。广东省首届杰出青年医学人才，广东省教育厅“千百十”工程人才。广州市医疗事故鉴定委员会专家，获评“羊城好医生”“岭南名医”，广州市医师协会血管外科专委会主任委员，广东省临床医学会血管外科专委会主任委员。
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来源 | 血管外科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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