机器人手术保留完整尿道，提升前列腺术后生活质量

7月28日，笔者获悉，近日，清远市人民医院泌尿外科团队成功为一名65岁的吴老伯实施机器人辅助腹腔镜下保留尿道前列腺切除术，不仅解除了困扰他多年的排尿难题，更在精准切除病灶的同时，最大限度地保留了控尿功能和性功能。

前列腺增生后期往往需要手术治疗

吴老伯多年前已经出现排尿不畅、夜尿增多，而半个多月前，吴老伯排尿困难明显加重，并开始出现腹痛和血尿等症状。在当地医院就诊后，被诊断为前列腺增生，医生为他进行抗感染、抗前列腺增生等治疗，但血尿、下腹胀痛的症状没有明显缓解。为了更好地治疗，吴老伯来到了清远市人民医院就诊。

入院后，经过详细检查和规范术前评估，发现吴老伯前列腺体积明显增大，同时合并尿潴留、慢性膀胱炎。

“老年男性前列腺增生很常见，早期可通过药物治疗缓解症状。”清远市人民医院泌尿外科副主任医师、博士朱宝益说，但随着病情的进展，会出现反复尿潴留、肾积水、膀胱结石、药物治疗无效等情况，往往需要手术治疗。

朱宝益介绍，前列腺增生的手术治疗方式有多种，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、热蒸汽消融术以及腹腔镜下前列腺切除术等，医生可根据患者的具体病情及健康需求，为患者制定个性化的手术及综合治疗方案。

由于一些患者的前列腺体积较大，经尿道的前列腺切除手术，术后发生尿失禁、创面出血、逆行射精的风险相对较高，而热蒸汽消融术虽然手术时间较短，但前列腺增生术后复发的风险也较高。这些技术面临一定的局限。而腹腔镜手术通过腹腔入路，可直接暴露整个前列腺及周围结构，借助器械直接分离、切除增生组织，能一次性彻底清除大体积病灶。

机器人辅助腹腔镜下保留尿道前列腺切除术，手术视野清晰、解剖精准、操作灵活，对尿道括约肌和精阜完整性的保护较好，术后尿失禁发生风险较低，并且可有效减少逆行射精发生率。而且，术中出血控制较好，没有经尿道手术冲洗液吸收诱发循环负荷加重的风险，术后留置尿管的时间也较短，有利于患者较早地恢复正常生活。

机器人精准操作，尿道结构完好

“这位患者前列腺增生的体积较大，还患有冠心病，考虑到患者复杂的病情，以及手术和术后并发症的风险，最终决定采用腹腔镜下保留尿道前列腺切除术。”朱宝益说道。

朱宝益还介绍，机器人手术系统具有更高的操作精度和灵活性，使手术操作更加精细、准确，尤其适用于在狭小空间内进行的复杂手术，如前列腺切除术等。其次，机器人手术系统配备了高清的三维成像技术，能提供更加清晰、逼真的手术视野，使医生能够更准确地识别和分辨组织结构，从而提高手术的安全性。

此外，机器人手术通常具有较小的创伤、较少的出血量、较快的术后恢复时间和较低的术后并发症发生率，有利于患者的康复和预后。

完善术前准备后，治疗团队为吴老伯进行了机器人辅助腹腔镜下保留尿道前列腺切除术，在切除增生腺体的同时，精准保留尿道前列腺部的完整结构，避免了尿道切断与吻合。

“这个手术方式还有一个特点就是完整保留尿道，保留尿道的术式对患者术后生活质量的提升有着显著优势。”朱宝益说，由于保留了尿道括约肌的完整性，减少对尿道括约肌的损伤，有效降低术后尿失禁的风险。此外，男性尿道不仅是排尿通道，还参与射精等生理功能。对于有相关需求的患者，精阜完整性的保护能有效减少逆行射精发生率，更有利于术后生活质量的提升。

撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

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