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本文作者：广州市胸科医院副主任药师 谭志欣
把关专家：广州市胸科医院主任药师 钟洪兰
感冒、发烧、牙疼、嗓子疼……
可能是发炎了，吃片消炎药吧。
生活中我们常常会听到这样的说法，
很多人把头孢当消炎药吃，
但真相是：它属于抗生素。
近期湖北发生一起头孢过敏去世事件，
一下子让头孢类药物的安全性，
成了大家关注讨论的焦点。
今天就来给大家说说
头孢那些不为人知的“真相”！
头孢过敏发生率：
每1000人里就有3个
头孢属于抗生素，并不针对炎症本身，而是针对引起炎症的致病菌，是间接起到了消炎作用，不能将其称为消炎药。尤其当“发炎”不是细菌感染（如真菌、病毒性感染）引起时，抗生素的使用并不能起到消炎作用，反而会发生不良反应。
国家药品不良反应监测中心的数据显示，头孢曲松钠来说，过敏反应发生率是3.49‰，差不多每1000个人里就有3.5个人会中招，比头孢克肟低那么一丢丢，它的过敏反应发生率是4.27‰。
头孢的过敏性休克的发生率虽然在0.0001%—0.1%之间，但死亡率高达10%；尤其是基础医疗设施不完善的条件下，因为抢救条件有限，死亡病例占比超过 60%。特别是对青霉素过敏的人群，有10%—30%的可能性对头孢也会过敏，不过头孢类药物之间交叉过敏的概率倒是低于10%。
浙江某医院在2023年做了一项研究，皮试显示阴性的1.9万名患者里，居然还有34例过敏（1.75‰），其中1例还休克了；没做皮试的3.67万人里，有60例过敏（1.63‰），同样也有1例休克。皮试可不是万能的，它并不能真正降低过敏风险！因此，头孢类药物在抗菌药里，严重不良反应率妥妥的第一名。
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头孢过敏的
“死亡五部曲”
速发型反应（用药后2小时内）：来势汹汹
症状就像暴风雨来袭，全身突然长满荨麻疹，喉咙水肿像是被什么东西堵住了一样，血压也像坐过山车一样骤降。引发关注的湖北患者就是在输液后2分钟嘴唇发紫，因抢救不及时，一条鲜活的生命就没了，太可惜了！
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迟发型反应（用药后1-7天）：悄然而至
这种反应就比较“狡猾”，一开始没什么明显症状，过了1—7天才开始发作。症状有发热、皮肤变黄，还有酱油色的尿。江苏有个患者用了头孢曲松钠3天后，就出现了急性溶血，最后肾衰竭。
神经毒性反应：防不胜防
一旦出现神经毒性反应，就会像癫痫发作一样抽搐，意识也变得模糊不清。美国FDA报告了59例头孢吡肟脑病，其中56例都是因为肾功能不全但没调整用药剂量，最后丢了性命。
药物相互作用：“禁忌组合”很危险
有些药物组合在一起，就成了“定时炸弹”。比如头孢曲松钠和地塞米松一起用，过敏性休克的风险直接增加3倍。如果不确定是否会发生相互作用的情况，可以在就医前、后问清楚，注意用药的安全。
超适应症用药：用错药风险大
10%的严重过敏反应都是因为超适应症用药引起的。比如说，用头孢去治疗病毒感染，这就是典型的错误用法，很容易引发严重后果。
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比过敏更危险的
是这些用药误区
误区1：以为头孢皮试能保命
很多人觉得做了皮试就万事大吉，其实，中国卫健委早就明确不推荐常规做皮试。因为皮试的假阳性率高达30%，这就导致很多人明明不过敏，却被误判，不能用头孢；还有假阴性率1.75‰，就算皮试结果是阴性，也还是有过敏的风险。
那有没有更好的办法呢？有！可以通过“三问法”更准确地判断过敏风险。
第一问：以前有没有对青霉素或者头孢有过速发型过敏的情况？
第二问：是不是哮喘患者？
第三问：有没有特应性皮炎？
误区2：觉得中药注射液更安全
有些人觉得中药注射液纯天然，肯定更安全，大错特错！头孢曲松钠要是和中药注射剂混合使用，过敏风险会增加2.3倍。四川有个患者把头孢曲松钠和双黄连注射液一起用，结果出现急性肺水肿，抢救了72小时才脱离危险。
误区3：儿童用药用量与成人一样
曾经发生过一名4岁儿童单次使用头孢曲松钠2g（正常剂量应为0.22g），1分钟后过敏性休克死亡。给孩子用药一定要严格按照体重计算剂量，每天每千克体重20—80mg，新生儿的话，剂量还要减半。
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过敏自救黄金3分钟
关键时刻能救命
要是真的发生了过敏，这3分钟就是救命的黄金时间。
首先，立刻停药，然后赶紧躺平，把下肢抬高，这样能让血液更好地回流，还要保证呼吸道通畅。山东有个患者特别机智，发现过敏后自己拔掉了输液管，为抢救争取了宝贵的3分钟，最后成功脱险。
接着，喊叫专业人员帮助紧急用药，像地塞米松10mg静脉推注、苯海拉明20mg肌注（这些药物普通人切勿自行使用，需专业医护操作）。
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最后，转运去医院。其过程中持续吸氧，让血氧饱和度保持在95%以上。
今天讲的这些关于
头孢过敏的知识，
转发给身边的人，
让更多人知道怎么正确使用头孢，
保护好自己和家人的健康。
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