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“大姨妈”总是不按常理出牌，提前、推迟、量多量少不定……青春期女孩面临的月经困扰，常因难以启齿被默默搁置，却也让家长忧心不已。近日，清远市妇幼保健院小儿青少年妇科专家针对“青春期月经不调”热点问题进行专业解读，从症状、病因到诊疗给出全面指导，为青少年女性生殖健康保驾护航。
作为清远地区首家专注于0—18岁女性生殖健康的特色专科，清远市妇幼保健院小儿青少年妇科（PAG）由青春期保健科发展而来，填补了本地专业空白。
据了解，该专科可提供从婴幼儿到青春期女性的全程诊疗服务，范围涵盖小儿及青少年外阴阴道炎、月经失调（痛经、月经过多、闭经等）、性早熟、青春期发育延迟、生殖道畸形、青少年妇科肿瘤等，为青少年女性生殖健康筑起“专业防线”。
什么是青春期异常子宫出血？这些症状要留意
“青春期异常子宫出血并非小事，它指的是青春期女性出现月经周期不规律、出血量异常的现象，是临床常见的青少年妇科问题。”清远市妇幼保健院小儿青少年妇科专家介绍，家长和孩子可通过以下症状初步判断：
周期/经期不规律：正常月经周期为21—35天（从本次月经第一天到下次第一天），若间隔短于21天、长于35天，或出血持续超过7天，需警惕；
经量异常：如每1—2小时就需更换卫生巾，或伴随大量血块；
经间期出血：在正常月经周期之外出现阴道流血。
内分泌不成熟是主因，这些因素也可能诱发
为何青春期女孩容易出现月经问题？专家解释，核心原因是下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO轴）功能尚未成熟——青春期女孩的排卵机制尚未稳定，雌激素与孕激素分泌波动较大，直接导致月经紊乱。
此外，多种外部因素也可能加重症状：
情绪与压力：学习任务重、社交焦虑、家庭氛围等心理压力，会影响激素分泌；
器质性疾病：卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等，可能引发异常出血；
药物影响：服用避孕药、抗凝药或部分精神类药物，可能干扰月经周期；
体重与营养：过度节食、肥胖或体重骤增骤减，会破坏雌激素平衡。
诊断需多维度排查，治疗分情况施策
“发现异常后，及时就医是关键，医生会通过多维度检查明确病因。”专家介绍，诊断流程通常包括四步：
详细问诊：了解月经史、症状表现、既往病史等；
体格检查：通过一般体检及必要的盆腔检查，排除器质性病变；
实验室检查：检测血常规（判断是否贫血）、性激素、甲状腺功能、凝血功能等；
影像学检查：借助B超排查子宫、卵巢、阴道的结构异常。
治疗则根据病因和严重程度“对症施策”：
生活方式调整：规律作息、均衡饮食、适度运动，帮助调节激素水平；
药物治疗：短期口服避孕药（用于调经，非避孕）、止血药或铁剂（防治贫血）是常用方案；
心理支持：针对压力相关的月经紊乱，情绪管理和心理疏导不可或缺；
病因治疗：若存在器质性疾病，需先针对性治疗原发病。
家长关心的4个问题，专家逐一解答
“孩子吃激素药会变胖吗？”“没有性生活为什么开避孕药？”门诊中，家长常提出类似疑问。对此，专家给出明确回应：
疑问1：吃激素药会变胖吗？
答：目前临床常用的短效避孕药激素剂量低，一般不会导致体重显著增加，部分情况下还能改善痤疮、多毛问题。
疑问2：吃激素会影响身高发育吗？
答：女孩月经初潮后，通常已完成终身高的95%左右，短期服用调经激素药不会影响身高。
疑问3：没有性生活，为何开避孕药？
答：这类药物是调节内分泌的常规用药，作用是稳定激素水平、改善月经，与是否有性生活无关，也不会影响未来生育。
疑问4：药物副作用大吗？
答：部分孩子服药初期可能出现轻微恶心、乳房胀痛，通常1—2周内会自行缓解，建议饭后或睡前服用以减轻不适。
初潮后2—5年可逐步规律，出现这些情况需紧急就医
专家特别提醒，青春期月经不调并非都要“过度焦虑”：女孩初潮后，HPO轴功能需要时间成熟，通常2—5年内会逐渐形成规律的排卵性月经，初期的无排卵性月经、周期不规律属于正常过程。
但出现以下情况时，必须尽早就诊：年满15岁仍无月经来潮；月经周期极度紊乱，或停经超过3个月；经期超8天，或出血量过大（每1—2小时需换卫生巾）；伴随严重贫血症状（头晕、乏力、面色苍白、心慌等）；痛经严重影响学习生活，且止痛药无效。
“青春期月经问题多是‘阶段性现象’，但也可能是疾病信号。”专家呼吁，家长应多给予孩子理解与支持，帮助她们正确认识生理健康，若有疑虑，可随时带孩子到专科门诊咨询，让专业医疗力量助力孩子平稳度过青春期。
撰文：黄剑琴 陈之瑜 通讯员 郑琦云 廖思兰
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