发生羊水栓塞，一定要切子宫吗？

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发生羊水栓塞，一定要切子宫吗？

近日，河南一位产科主任因持续遭受网络暴力不幸离世，将公众目光再度聚焦在一项极端凶险的产科并发症“羊水栓塞”上。

“它被称为‘产科死神’，是产科急症中风险最高的疾病之一。”广州市红十字会医院产科主任、主任医师谭燕表示，虽然羊水栓塞发病率极低，但一旦发生，死亡率极高、变化极快，因此早期识别和快速干预极其重要。

谭燕介绍，羊水栓塞是指在临产或分娩过程中，羊水及其内容物，如胎儿毳毛、胎脂、胎粪等突然进入母体血液循环，导致肺动脉高压、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍等一系列严重反应。

“多数患者在发病后数分钟至1小时内病情迅速恶化，毫无预兆地突然呼吸困难，甚至心跳骤停，紧接着出现大出血、凝血功能紊乱等症状。”谭燕说。

根据国内外研究数据，羊水栓塞死亡率可达19%-86%。在医疗条件有限的地区，死亡率甚至可能高达80%以上。

围绕这类病例，公众中常常存在争议：为什么会切除子宫？是否“过度处置”？

谭燕解释，羊水栓塞抢救的首要目标是挽救产妇生命。一旦发生子宫出血无法控制，并且危及产妇生命，切除子宫往往是抢救生命的最后防线。

判断是否需要切除子宫，主要依据包括出血量、子宫收缩能力、凝血功能指标（如纤维蛋白原浓度和血小板水平）以及产妇整体生命体征等。如果生命体征稳定、凝血功能可纠正，医生也会全力采取药物止血、缝合技术或介入治疗等方式保住子宫。

“如果出血量大、血液不凝，药物、缝合等保守方法都不能控制出血，或者产妇已经出现休克、心肺功能衰竭等严重并发症，那我们就不得不作出艰难抉择。”谭燕说。

她补充说：“羊水栓塞的抢救，是多学科团队争分夺秒的博弈。所有决策都必须在极短时间内完成，错过了时间窗，患者随时可能多器官衰竭。”

虽然羊水栓塞极其凶险，但其发病率约为1.9-7.7/10万，公众不必过度恐慌。谭燕建议，产妇应按时产检、控制基础疾病、避免胎儿过大，做好充分产前准备。

在选择分娩医院时，应优先考虑具备产科、麻醉科、ICU和血库等多学科协作能力的三级医院。若有高龄、多胎、前置胎盘、胎膜早破等高危因素，更应在具备应急救治经验的医院分娩。

“对于一旦发生的紧急情况，家属也应理解抢救决策的必要性与专业性，信任医生、配合治疗，才有可能实现最好的结局。”谭燕说。

采写：南方+记者 厉思璇 通讯员 胡颖仪

视频：陈庭辉