“植物人”醒了，粤北首例多模态融合技术下 “脊髓电刺激植物人促醒”手术成功开展

我院成功开展粤北地区首例多模态融合技术下，“脊髓电刺激植物人促醒手术Spinal Cord Stimulation for Coma Patients”。

近日，粤北人民医院神经外科在复合手术室内成功开展了粤北地区首例多模态融合技术下脊髓电刺激昏迷促醒手术，成功使一名因脑出血昏迷近半年的“植物人”患者逐步恢复了自主意识和配合动作，填补了粤北地区关于此项技术的空白，并再一次为粤北医院“国家省级医疗中心”的建设进程助力前行。

突发脑出血，生命按下“暂停键”

2024年4月底，48岁的王先生（化名）突发昏迷，不省人事，在外地某医院确诊“大量脑出血”，并及时手术，清除了脑内血肿。患者虽然保住了生命，但却始终处于昏迷状态，对外界刺激失去了任何反应。

“我们去了广州很多医院康复治疗，医生把能想到的促醒方法都用上了，但他始终没有好转的迹象。”王先生的太太坦言，“当时心态都快要崩了”。

无奈之下，王先生一家人回到家乡韶关，抱着尽最后一把力的心态来到粤北人民医院继续康复。

“当时已经做好回家的准备。几个月辗转这么多医院，家里那点积蓄都快要被掏空了”。

直到家属了解到，粤北人民医院神经外科可以开展一项专门促醒“植物人”（慢性意识障碍患者）的手术——脊髓电刺激电极植入术（SCS）。

多学科MDT脑功能评估，按下生命“重启键”

“起初患者全身肌肉强直，大部分时间对声音、语言等外界刺激无明显反应，最好时候也仅是微小意识状态（减）（mcs-，CRS-R评分7分）。根据以往的经验，贸然实施脊髓电刺激手术效果并不确切”，神经外科主任郭铭说。

但家属始终想试一试，“哪怕有一丝醒来的希望，也要搏一下”。

随后，神经外科、神经内科、康复科医师组成了MDT（多学科诊疗）团队为患者“量身定做”制定了详细周密的促醒计划。

经过专科检查、高分辨率磁共振、脑电图监测、电生理神经功能监测等一系列脑功能评估后，团队开始为患者进行无创神经调控——经颅磁刺激治疗1疗程（20天），同时配合常规的针灸、肢体锻炼等康复治疗。疗程结束后复查电生理，显示患者神经功能较前稍好转，肌电图也提示患者肢体感觉、运动传导有少许改善。

多项脑功能评估指标提示，可以为王先生实施脊髓电刺激电极植入术。

复合手术室、神经导航系统、术中O臂等

多模态影像融合为精准手术保驾护航

为务求精准、微创，确保疗效的同时，尽一切可能减少手术创伤，神经外科团队动用了多项高新技术医疗手段和粤北地区最先进的手术设备。

复合手术室：粤北地区唯一一间集常规手术、术中CT影像融合、介入治疗等多种复杂手术条件于一体的手术室。术中O臂：可移动的术中影像重建高端医疗设备。神经导航系统：将术前影像技术通过3D虚拟模拟精准术中定位的技术。神经电生理：术中时刻可验证电极放置精准度，即患者对电信号刺激的反应情况。

韶关唯一的“复合手术室”，及各种先进的手术设备在诸多高端医疗技术设备的加持下，手术历时两个小时顺利完成，术中O臂扫描显示电极精准定位，术中神经电生理显示电极刺激信号非常理想。

“我们利用粤北唯一的最先进复合手术条件，将原本‘盲穿’的手术过程变得‘可视化’，使得SCS手术更加精准化、微创化，疗效肯定也会更加确切。”神经外科主诊医生张龙说。

时隔半年，终于醒了

术后1天，刺激器顺利开机，一切数据、指标显示正常。

术后1周，王先生的左侧肢体肌张力明显下降，改良Ashworth量表评级为1+级，右上肢不自主震颤消失。

术后2周，王先生虽然仍未清醒，但眼神逐渐有神，看得出他对回归现实世界的渴望和期待。

术后1个月，王先生可简单听从旁人指令，执行类似拆除手套等简单动作。

术后2个月，王先生可以与旁人握手，并配合家属穿脱衣物。

虽然王先生暂时仍未恢复到正常生活状态。

但是，他醒了！

“植物人”王先生日常对外界刺激的表现，“植物人”患者行SCS昏迷促醒术后的变化，由昏迷到清醒，粤北人民医院神经外科团队与这个家庭携手，一起跨过了最艰难，最重要的一道道坎，最终迎来醒的希望，生命的奇迹再次唤起。

神奇的“脊髓电刺激促醒手术”

近年来随着急救和重症医学的快速发展，神经急危重症患者的死亡率明显下降，意识障碍群体却不断在扩大。据保守估计，我国每年约新增植物人7万～10万人。“促醒手术给这类患者的苏醒打开了希望之门。”

郭铭主任介绍：“脊髓电刺激电极植入术是通过植入电极和脉冲发生器，向特定的脊髓节段发送电脉冲刺激，以达到调节神经网络、促进神经功能恢复的目的。通常用于昏迷促醒、脊髓损伤和慢性周围神经疼痛等领域。”

粤北人民医院神经外科是粤北地区最早开展帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、梅杰综合征等功能神经系统疾病治疗的单位之一。拥有国内最先进的复合手术室、立体定向手术操作系统、神经导航规划系统、术中O臂、术中脑氧监测、术中脑电图、术中电生理监测系统等设备，与国内最先进的神经外科保持接轨，为粤北人民提供最优质、安全、微创的医疗服务。

据悉，近几年，粤北人民医院神经外科已成功开展术中唤醒、脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病、昏迷促醒，迷走神经刺激治疗难治性癫痫（VNS）及微血管减压术、经皮穿刺微球囊压迫术、伽玛刀综合治疗三叉神经痛等多项高新技术800余例，取得良好临床效果及社会效应。

来源：粤北人民医院神经外科