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八年前，刘女士（化名）偶然发现脖子左侧有个如鹌鹑蛋大小的包块，没想到，虽然这包块不痛不痒，却一直“折磨”着她，八年来，她不敢碰、不敢摸，更不敢放声哭笑，就怕包块破裂。近日，广州医科大学附属第二医院神经外科副主任佟志勇团队为她成功切除了“包块”——颈内巨大动脉瘤，解除了长达八年的疾病折磨。“要是早点找到佟主任，我这八年就不用过得这样煎熬了！”刘女士感慨。
脖子长个大包块
8年不敢大声哭笑
八年前，刘女士偶然发现脖子左侧有个包块，经检查为左侧颈内动脉起始段动脉瘤，大小约32mm×26mm，如鹌鹑蛋大小。医生告诉她，动脉瘤就像动脉血管壁上的薄弱突起，随时可能破裂大出血，瘤内血栓脱落还可能引发脑梗死，导致瘫痪甚至死亡。这个包块虽然不痛不痒，却像一个“不定时炸弹”，8年来，刘女士不敢摸、不敢碰，甚至都不敢有强烈的喜怒哀乐，担心会使“炸弹”破裂危及生命。
刘女士也曾辗转当地多家医院，但由于其颈动脉瘤位置特殊、体积巨大、血管迂曲，导致手术难度极高、风险极大，均未得到满意的治疗方案。这让刘女士忧心忡忡、倍受疾病折磨。随着包块不断增大，今年9月已长至约50mm×40mm，如鸡蛋大小，刘女士再也无法忍受这种煎熬。经当地医生推荐，她找到了广州医科大学附属第二医院神经外科副主任佟志勇团队。
在“生命禁区”手术如走钢丝
成功为颈部“拆弹”
佟志勇团队通过颈部超声、头颈CTA、高分辨磁共振、颈内动脉球囊阻断试验等多种术前检查，仔细评估病情，发现动脉瘤位于颈2-4椎体水平，与颈部颅神经、颈动脉关系密切，周围血管神经错综复杂，加上体积极大，行切除手术犹如在“生命禁区”内进行精细操作，稍有不慎就可能引发大出血或神经损伤等严重后果，对主刀医生的技术和经验要求极高。
尽管挑战和困难重重，但面对患者强烈的求生欲望，佟志勇主任决心带领医护团队全力救治。“放心，我们会竭尽全力帮您拆除这枚‘炸弹’！”佟志勇主任的话语，让深陷疾病痛苦的刘女士重新点燃了希望。
经过神经外科全科讨论研究，制定了周密、详细、全面的手术预案，以便应对术中可能出现的各种难题，手术方案包括：颈内动脉起始段巨大动脉瘤结扎、旷置术；颈内动脉-颈内动脉端端吻合术；颈外动脉-颈内动脉端侧吻合；颈内动脉-桡动脉/人工血管-颈内动脉搭桥术等。
手术中，在麻醉科、手术室、电生理监测等多部门、多手段的密切配合下，佟志勇主任团队使用高清显微镜微创显露动脉瘤，抽丝剥茧、小心翼翼地分离保护周围组织，阻断左侧颈动脉后，经监测精准判断无需进行复杂的脑血管搭桥手术，随后成功结扎颈内动脉，有条不紊地逐步旷置、切开动脉瘤，终于成功解除了巨大动脉瘤对周围血管和神经的压迫，手术顺利完成。术后，经神经外科护理团队的精心护理和早期康复治疗，刘女士于10天后顺利出院。
颈部包块不痛不痒也可能危及生命
应及时就医评估
佟志勇主任表示，像刘女士这样复杂的脑血管病的微创外科治疗，需要显微脑血管外科团队、血管内介入手术团队、术中监测团队、麻醉和护理团队的精湛技术和专业协作，通过提供多种专业治疗方案和多种技术组合，把手术风险降到最低，才能为患者提供高质量的脑血管病外科手术治疗。
佟志勇主任提醒广大患者，如果八年前刘女士能够找到这样专业的治疗方案和治疗团队，早日解除疾病困扰，她这8年来就不用过得胆战心惊，还可能会改变她的人生经历。如发现颈部有包块，不要因为不痛不痒就置之不理，它也可能是危及生命的“不定时炸弹”，应尽早找到正规、权威的医院专科团队，接受专业的评估和治疗。
医生介绍
佟志勇
神经外科副主任
医学博士
从事神经外科工作26年，专注于脑脊髓血管病显微外科技术迭代升级和普及推广，技术处于国际领先水平，开展相关世界首例手术5项，年手术量居全国前五。擅长复杂脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉闭塞、烟雾病、脑动静脉畸形、硬膜动静脉瘘、椎管内血管畸形、海绵状血管瘤等疾病的显微外科微创治疗。
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来源 | 神经外科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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