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2025年3月3日是我国第二十六个“全国爱耳日”，今年的主题是“健康聆听，无碍沟通”。我院耳鼻喉科将围绕中耳炎手术、耳聋与眩晕关系、助听器选择、耳廓畸形诊治、新生儿听力及耳聋基因筛查、儿童分泌性中耳炎诊治、真菌性外耳道炎诊治等推出系列科普文章，欢迎大家点赞收藏。
【 真菌性外耳道炎 】
您是否耳朵经常发痒或有闷堵感，甚至流出“豆腐渣”样分泌物？当心！这可能是发生了“真菌性外耳道炎”！
【案例警示】
乔乔（化名）和小迪（化名）是从小玩到大的朋友，他们不论做什么事情都喜欢约着一起干。
有一天，小迪发现路边新开了一个采耳摊，于是拉着乔乔一起去采耳。初次体验下来他俩都觉得非常舒服，于是相约以后每周都来一次采耳。
然而，几个月下来，乔乔觉得耳朵越来越痒，即使是采耳后也未见缓解，甚至还出现了流液的现象。
乔乔与小迪商量，是否应该停止采耳去医院看看，小迪却不以为然，认为是乔乔体质太弱所致，有点不舒服是正常的，自己用棉签掏掏就好了。
担心症状进一步加重，乔乔决定还是自己去医院看看。经医院耳鼻喉科医生检查后发现，乔乔双侧耳道长满了白色的霉菌，被诊断为“双耳真菌性外耳道炎”，经过医生多次清理上药治疗后，乔乔的双耳才逐渐好转。
什么是真菌性外耳道炎？
真菌性外耳道炎（Otomycosis）是一种由真菌感染引起的外耳道炎症，常见于温暖潮湿的环境或耳道局部环境改变（如过度清洁、潮湿，或使用抗生素滴耳液）的人群。
大多数患者可通过耳镜检查发现外耳道内的真菌菌丝、孢子及分泌物，并通过实验室检查，如真菌涂片等明确诊断真菌类型。常见真菌类型为曲霉菌或念珠菌。
临床症状可以表现为耳痒（最常见）、耳闷、耳鸣或听力下降，有些患者自述在自行掏耳时可掏出部分白色、灰色或黑色有霉味的耳道分泌物。
为什么会患上真菌性外耳道炎？
PART1
环境因素
潮湿环境：耳道潮湿是真菌生长的理想条件，常见于游泳、淋浴或生活在高湿度地区的人群。
温度适宜：温暖环境有利于真菌繁殖。
PART2
局部损伤
耳道损伤：频繁或不正确掏耳，或使用不洁工具可能导致耳道皮肤受损，增加感染风险。
异物刺激：长期使用耳机、助听器等可能刺激耳道，破坏皮肤屏障。
PART3
免疫力低下
全身性疾病：如糖尿病、HIV感染等会削弱免疫力，增加感染风险。
长期使用抗生素或激素：这些药物可能破坏耳道正常菌群，导致真菌过度生长。
PART4
耳道解剖结构
狭窄或弯曲的耳道：这类耳道更容易滞留水分和分泌物，增加感染机会。
PART5
不良习惯
频繁掏耳：破坏耳道皮肤屏障，增加感染风险。
使用不洁工具：如共用挖耳工具可能引入真菌。
PART6
其他因素
慢性中耳炎：长期炎症可能改变耳道环境，潮湿的外耳道环境为真菌细菌的着床提供了有利的条件，增加真菌感染风险（如下图）。
耳道湿疹：湿疹患者皮肤屏障功能受损，更易感染。
耳朵瘙痒异常怎么办？
（网图，侵删）
一般情况下耳道有时有点痒并不一定是因为真菌感染，有可能是耳道附着的耵聍在耳道里脱落滚动所致。
但是如果耳朵异常瘙痒且反反复复，那就有可能是耳道发炎，这种情况下不应盲目自行掏耳或自行滴药（一般情况下普通抗生素对真菌不起作用），应及时就医问诊。
#清理前的外耳道
#清理后的外耳道
如何预防真菌性外耳道炎？
平时尽量避免长时间佩戴耳机，如果需要长期佩戴助听器或者睡眠降噪耳塞者，需要做好耳机耳塞套的清洁与消毒，取下不用时应选择干燥卫生的环境妥善存放，避免污染。
日常使用的耳塞和棉签需要定期更换和检查，特别是开封过后的棉签及一次性耳塞等，受潮和污染后应及时丢弃。
在公共泳池游泳和需要在不明水质的环境中工作时，最好佩戴防水耳塞，避免携带污染物的水流进入外耳道。
对适龄小朋友进行相关宣教，小朋友在自我探索的年龄阶段很容易把各种异物塞进耳朵、鼻孔等地方，而真菌性外耳道炎就很容易继发于外耳道异物之后，所以家长和幼儿园的宣教在这一环尤为重要。
有掏耳习惯的家庭（最好戒除掏耳瘾，少量耵聍可以保护外耳道，维持外耳环境酸碱平衡，阻隔昆虫进入等）应避免共用掏耳用具，避免交叉感染。
建议不去非正规或正规但没有规范消毒流程的采耳场所进行采耳，没有经过标准杀菌消毒流程的采耳器具，很容易导致外耳道炎症尤其是真菌性外耳道炎的发生。
来源：耳鼻喉科 戚嘉强
审核：耳鼻喉科副主任 施思斯
编辑：宣教科全媒体编辑部
(文中部分图片来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除）
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