屁股上的“神秘疙瘩”险要命！医生用“隐形排水管”化解危机

福建漳州56岁的周先生（化名）怎么也没想到，一次普通的摔伤竟让他的臀部成了"定时炸弹"。2024年夏天，他不小心磕到尾椎骨位置后，当地医院检查发现其脊柱末端藏有"神秘疙瘩"，初步诊断为椎管内肿物并手术切除。然而术后伤口反复感染不愈，甚至引发颅内感染，一度危及生命。经过多家医院抢救控制感染后，新的危机却接踵而至——周先生臀部伤口处逐渐鼓出一个拳头大小的"软包"，皮肤菲薄，稍一蹲下就担心破裂，同时伴随久站后头晕腿软的折磨。

转诊至暨南大学附属第一医院神经外科后，戴学军教授团队通过详细病史采集（包括家族遗传史）、系统体格检查结合CT和磁共振扫描确诊，周先生的病症源于遗传性神经纤维瘤病。这种疾病会导致脊柱神经根袖套向外膨出形成囊泡，尤其容易在脊柱末端的骶管处形成囊肿。由于囊肿持续受压膨大，且向臀部皮下膨出，形成张力极高的软包。周先生的病情面临三大治疗难题：囊肿壁菲薄导致皮下包块存在较高破溃风险，囊肿与骶管内神经根紧密粘连导致传统手术损伤神经的风险增高，而囊肿随时可能破裂的隐患更让日常活动受限。

针对这些挑战，戴学军团队采用"腹腔镜辅助下微创引流术"化解危机。通过在腹部、腰部及臀部作3个1厘米小切口，首先在囊肿腔精确置管，随后团队在腹部小孔置入腹腔镜辅助定位，将分流管精准置于腹腔内确保引流路径通畅，将囊肿内液体持续引流至腹腔由腹膜自然吸收。这一方案依托术前影像分析巧妙避开神经根，既避免传统开刀的大范围创伤，又最大限度降低神经损伤风险。术后第3天，周先生臀部的"软包"明显软化，蹲下如厕不再担惊受怕，头晕腿软症状完全消失。

医生特别强调，骶管囊肿与普通囊肿有本质区别，当出现下肢放射性疼痛麻木、运动功能障碍、排尿排便功能突然异常（如尿频、尿不尽、便秘）、性功能障碍等症状时，建议到医院进行专业评估，必要时完善腰骶部核磁共振检查。家族中存在神经纤维瘤病史的高危家庭更需提高警惕。

供稿单位：神经外科

责任编辑：董思妤

初审：戴学军

复审：庞钊 吴昊

终审：杨景哥