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为了帮助肥胖患者减肥，研究人员在他们的体内注入了……瘦但健康的捐赠人的粪便稀释液。
当然，别误会，不是直饮，而是通过灌肠、胃肠镜、口服胶囊等方式。
操作很迷人，但效果更迷人：在移植了来自精挑细选的瘦子们的粪便稀释液后，原本被肥胖困扰的被试者们的肠道生态居然真的出现了改变。在一项研究中，服用胶囊治疗后，大多数受试者的肠道生态都发生了改变，并持续了12周以上[1]。
虽然这么看起来，很像“瞎搞”，但这种疗法有正经名字，就叫做……“粪便菌群移植”。它有潜力用于肠道菌群失调相关疾病、治疗肥胖相关代谢紊乱等领域，现在，在动物实验中已经实现了有效治疗肥胖症、代谢障碍等。[2][3][4]
如此看来，这项技术或许真能帮助苦减肥已久的我们实现“无痛减重”的梦想?
别急，从动物实验成功到临床应用，科学家们还有挺长的路要走。比如在上面的研究中，研究者们虽然成功改善了肥胖受试者的肠道菌群结构，但却并没有观察到显著的代谢、体重变化，他们还需要继续试验才能搞明白，怎么移植、移植哪种粪便菌群才能让我们高效、安全地“躺瘦”。
图源：图虫创意
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短期内，咱是不能从瘦子朋友们身上蹭“瘦菌”了，但在体重管理、代谢调节的路上，还是多多少少能借鉴点“粪便菌群移植”技术的灵感——想高效减肥，不妨从调整我们的肠道菌群生态开始。
胖人和瘦人究竟哪儿不同？
低头看看小肚子
当我们谈及减肥时，总是会有“胖子喝水都胖，瘦子怎么吃都不会胖”的说法。从科学的角度，自然不可能存在这样不符合热量摄取和消耗逻辑的现象。前者口中的喝水都胖，可能是小零食、甜点没停过，只不过正餐跳过“只喝水”，而后者的怎么吃都不胖，则可能是一桌美食当前，浅尝几口就放筷子。
但吃的停不下来和吃两口就饱，可真不一定是意志力的问题——我们的肠道菌群生态，可能也在悄悄带来影响。
图源：Wikipedia
图源：Wikipedia
在我们的肠道内生活着总量数以万亿计，类别达上千种的肠道菌群，它们依靠人体无法消化的食物残渣、肠道分泌的粘液以及脱落的死细胞等为生，反过来，它们的存在也会产生大量生理活性物质，比如短链脂肪酸、维生素以及具有抗炎、镇痛、抗氧化等物质，从而有益于我们的健康。
健康的肠道菌群，对于人体的消化吸收、维生素合成、免疫稳态、屏障功能等都有重要影响。
研究表明，肠道菌群的失衡可能与肥胖发生发展有关。
某些肠道菌群的增长，会促进人体能量吸收，导致能量过度累积，从而导致体重增加。比如，一些菌群能更高效地从碳水化合物中获取能量，当这类菌群增多时，即使我们吃的是一样的食物，也会摄取更多的能量。
当然，肥胖的发生不仅仅源自于更高效的能量获取和脂肪储存，肠道菌群还会通过多种途径影响我们的身体。比如，一些菌群会调节脂肪储存方式，另一些菌群则会产生神经毒素、致癌物、免疫毒素等潜在有害物质，通过内循环直接调节人体基因表达，影响人体的免疫和代谢过程，从而影响我们的体重。
图源：图虫创意
图源：图虫创意
此外，肠道菌群还可能影响我们对食物的渴望，比如调节血清素水平，诱发对高碳水的嗜好。所以有时候，突如其来的馋意，或许并不是因为你自己，而是你的肠道菌群。
一些益生菌，则能帮助我们更快产生饱腹感，降低食欲。比如乳酸杆菌和双歧杆菌产生的乳酸，就可以作为神经元细胞底部，延长餐后的饱腹感。
肠脑轴概念图，来源Wikipedia
肠脑轴概念图，来源Wikipedia
所以胖人怎么吃都馋，瘦人吃两口就饱，背后还隐藏着肠道菌群的差异。
许多研究结果也已证实，胖人的肠道菌群生态确实有变化。比如在大部分肥胖群体中，都会出现厚壁菌门/拟杆菌门比例升高、肠道菌群丰度下降的特征[5][6][7]。因此，调整肠道菌群生态，自然也就成为了一种可以尝试的or有潜力的体重管理辅助方法。
图源：图虫创意
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服用益生菌与益生元，就是目前可以尝试的方案之一。在一些研究中，部分特定菌株（如某些乳杆菌、双歧杆菌）显示出对体重管理有辅助作用，不过也存在着个体差异。[8][9][10]
益生菌还有这些好处，
你居然不知道？
益生菌对身体的益处可能不止辅助体重管理。
研究发现，长期摄入特定益生菌对于改善代谢综合征、控制血糖、辅助治疗脂肪肝等也有积极作用，一些研究还发现，摄入益生菌可通过调节肠道免疫细胞功能，维持免疫功能稳态。[11][12]
初步研究表明，某些益生菌可能对我们的情绪产生潜在积极影响。有研究发现，益生菌疗法可以降低受试者的主观压力水平，并可能改善其与压力相关的焦虑、抑郁水平。[13][14]
随着科学家们对于肠道菌群、益生菌应用的研究逐渐深入，益生菌所能带来的益处与改变正逐渐被更多地认识到。
益生菌不能随便吃，
这么吃最靠谱
看到这里，你是不是已经迫不及待想要整点儿益生菌下肚了？别慌，益生菌可不能盲目吃。
吃谁，怎么吃，吃多少都很重要。补充益生菌并非越多越好。选择时需关注具体菌株与编号，不同菌株功能差异大，还应留意产品中的“菌落形成单位”（CFU）数量，确保达到有效剂量。
选择时，对症选择是首要原则。毕竟，益生菌并非万能药，不同菌株的功能差异巨大。选择那些经过严谨科学研究证实可能对你的特定症状有效的菌株，才更有可能真正发挥作用。
比如，目前研究最多的益生菌种之一的鼠李糖乳杆菌，就有不同的菌株。应用最广泛、也最早的鼠李糖乳杆菌GG主要用于改善肠道健康方面，鼠李糖杆菌HN001被认为在维持免疫功能方面有作用，而鼠李糖乳杆菌bv-77则可被用于体重管理方面。因此，选择务必仔细查看产品标签上是否有明确的菌株号，这是衡量其功效和科学依据的重要标志。[15-19]
就算是同样的益生菌，在不同的人身上也可能会有不同的效果，这可能是由于我们肠道菌群结构不同所致。
此外，需要注意的是，免疫系统受损人群（如接受化疗的肿瘤患者、器官移植受者、HIV感染者或患有严重免疫缺陷疾病的个体）使用益生菌可能存在潜在的感染风险。这是因为在免疫功能低下状态下，即使是通常认为是安全的菌株也可能突破肠道屏障进入血液循环，导致全身性感染。因此，此类人群在任何情况下必须在专业医生的严格评估和指导下使用益生菌，并在使用期间密切监测不良反应。
而且，益生菌并非即时起效，肠道菌群的改变是一个复杂且需要时间的漫长过程。因此，停用后，这些外来的菌株可能无法在你的肠道中长期“定居”下来，它们会逐渐减少，肠道菌群又会倾向于回到原来的状态，这就是所谓的即时换菌现象，即摄入的益生菌可以暂时改变菌群结构，但这种改变往往是短暂的。因此，在相关研究中，益生菌疗法往往需要较长时间（6-12周）的坚持。
此外，服用益生菌，别忘了搭配益生元，它们可是益生菌的口粮。丰富的膳食纤维能帮助益生菌定植，增强其功效。注重日常饮食中膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，才能为你的肠道益生菌创造一个健康繁荣的生态环境。
虽然肠道菌群组成在成年期相对稳定，但饮食干预已被证明会改变肠道菌群的组成和功能。图源论文[20]。
虽然肠道菌群组成在成年期相对稳定，但饮食干预已被证明会改变肠道菌群的组成和功能。图源论文[20]。
肠道菌群的平衡类似跷跷板——好菌、坏菌和中立菌相互制衡，关键不在消灭谁，而在维持多样性与稳定性。某些益生菌可能通过影响能量代谢等途径，具有辅助减重的潜力。然而，其有效性尚需更多大规模临床研究验证。益生菌不能替代均衡饮食、规律运动和医学治疗在体重管理中的核心作用，只能作为潜在的辅助手段。
益生菌是我们重要的调节工具，但良好的饮食和生活习惯才是健康的根本。
参考资料
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[3]Zecheng, L., Donghai, L., Runchuan, G., Yuan, Q., Qi, J., Yijia, Z., ... & Jun, W. (2023). Fecal microbiota transplantation in obesity metabolism: A meta analysis and systematic review.Diabetes Research and Clinical Practice, 202, 110803.
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[17]Yang, Y., Sui, J., Liao, W., Wang, S., Pan, D., Sun, G., ... & Xia, H. (2025). Clinical Evidence on the Health Benefits and Safety of Probiotic Lacticaseibacillus rhamnosus: A Systematic Review. Probiotics and Antimicrobial Proteins, 1-15.
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[19]Chen, A. C., Fang, T. J., Ho, H. H., Chen, J. F., Kuo, Y. W., Huang, Y. Y., ... & Yeh, Y. T. (2022). A multi-strain probiotic blend reshaped obesity-related gut dysbiosis and improved lipid metabolism in obese children. Frontiers in nutrition, 9, 922993.
[20]Schneider, E., O’Riordan, K. J., Clarke, G., & Cryan, J. F. (2024). Feeding gut microbes
to nourish the brain: unravelling the diet–microbiota–gut–brain axis. Nature metabolism, 6(8), 1454-1478.
作者：梨雪森
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