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大多被蛀牙“伤过”的人
都经历过
“有时间再看”“不敢去、忍忍算了”
这种时期
最后小黑点拖成了“大黑洞”
疼到怀疑人生
才鼓起勇气去了医院
小楼提醒可不能再硬抗了！
别以为蛀牙只是牙上开个窗
不及时治疗它还可能“破皮而出”
近日张女士(化名)就深受其害
一颗蛀牙未及时处理
她的下巴竟直接穿了个洞
最近，湖北武汉56岁的张女士下巴反复红肿流脓半年，打针吃药均不见好转，最终在口腔科揪出“真凶”：原来是一颗被忽视多年的龋齿，因未及时处理，导致根尖炎症沿重力方向渗透至颏部，形成瘘道，导致牙源性面瘘！
一颗小蛀牙如何一步步“攻陷”你的健康？
收下小楼为你准备的“防蛀秘籍”
牙源性面瘘是因牙齿感染（如龋齿、根尖周炎）未及时治疗，炎症穿透牙槽骨和面部软组织形成的异常通道（瘘管）。脓液通过瘘管从面部皮肤破溃流出，形成红肿、溃烂的“洞口”。若不根治源头（病牙），瘘管会反复感染，甚至导致毁容或全身感染风险！
来源：AI生成
01位置固定：瘘口多位于下巴、脸颊（靠近病牙的颌骨区域），红肿溃烂反复发作。
02脓液渗出：挤压瘘口可能有黄白色脓液或血性分泌物，且口腔内对应病牙区常有压痛。
03牙齿“前科”：伴随长期龋齿、牙痛、牙龈鼓包史，或曾有过牙齿治疗失败的经历(如补牙脱落、根管不彻底)。
04抗生素无效：普通消炎药或皮肤外用药能短暂缓解，但停药后很快复发。
一招初步鉴别
皮肤问题or牙源性面瘘
皮肤问题多与毛囊堵塞、细菌感染有关，病灶独立，与牙齿无关，治疗后可彻底愈合。牙源性面瘘患者牙齿常有叩击痛+牙龈瘘管！尝试轻叩可疑牙齿，若疼痛明显，或发现牙龈有“小脓包”（龈瘘），基本可锁定病牙。
你以为蛀牙只是牙疼？
它可能“潜伏作案”
一步步摧毁你的健康
浅龋→中龋
含糖食物被口腔细菌代谢，产生酸性物质（如乳酸），腐蚀牙釉质、牙本质，引发龋齿。
深龋→牙髓炎
细菌侵入牙髓，引发剧烈疼痛，夜间痛到失眠！
根尖周炎
感染扩散至牙根尖，牙龈鼓包、牙齿松动，甚至引发颌骨囊肿。
全身危害
细菌入血可诱发心脏病、肾炎，孕妇可能增加早产风险！
牙疼是身体最后的求救
在此之前
龋齿早已发出预警
01牙齿变色：牙面出现白垩色斑块，随着酸性物质持续侵蚀，白垩色斑块会变成黑褐色，形成龋洞。
02敏感刺痛：吃冷热酸甜时短暂酸痛。
03食物嵌塞：总感觉牙缝“卡菜”，刷牙难清除。
04牙齿表面缺损：肉眼可见小坑、裂痕或粗糙感。
05口气异味：蛀洞藏匿食物残渣，滋生腐败臭味。
06牙龈出血：龋齿边缘刺激牙龈，刷牙易出血。
根据龋齿进展
治疗方式不同
浅龋/中龋
■浅龋（牙釉质层龋坏）
症状：牙齿表面出现白垩色斑点或小黑点，无疼痛，可能仅牙面有轻微粗糙感。
治疗方式：
✅再矿化治疗（适用于早期脱矿） ：使用含氟牙膏或专业氟化物凝胶促进牙釉质修复。
✅ 微创去腐+树脂充填。
■中龋（牙本质浅层龋坏）
症状：遇冷热酸甜敏感，可见明显龋洞，食物易嵌塞。
治疗方式：
✅ 去腐+复合树脂充填 清除感染牙本质后，再补牙。
✅ 玻璃离子充填（适用于儿童或近牙龈的龋齿） 释放氟离子，有一定防龋作用。
深龋近髓
症状：冷热刺激痛明显，龋洞深大，可能伴自发隐痛。
治疗方式：
✅ 间接盖髓术+充填（牙髓未感染） 去腐后，在近髓处放置盖髓剂（如MTA），促进牙本质修复，再补牙。
观察1~3个月，确认无疼痛后再永久充填。
✅ 直接盖髓术（微小牙髓暴露） 若去腐时意外露髓（针尖大小），且无感染迹象，可尝试盖髓保髓。
⚠️若出现自发痛或夜间痛说明牙髓已感染需根管治疗！
牙髓炎/根尖周炎
■牙髓炎（细菌感染牙髓）
症状：剧烈疼痛（尤其夜间）、咬合痛、冷热刺激痛持续。
治疗方式：
✅ 根管治疗（抽神经）主要包含开髓、根管预备、消毒封药、根管填充、牙冠修复等治疗环节。
■牙根尖周炎（感染扩散至牙根尖）
症状：牙龈鼓包、咬合痛、牙齿松动，严重者面部肿胀。
治疗方式：
✅ 根管治疗配合根尖切除术常规根管治疗清除感染，若根尖病变较大，可能需配合根尖切除术（切除感染根尖）。
严重破坏无法保留
若牙根严重破坏，无法保留患牙，则需拔牙后选择种植牙、桥体或活动义齿修复。
划重点啦
越早治疗
痛苦越小、花费越少！
刷牙升级：巴氏刷牙法+含氟牙膏，每天2次，每次2分钟。
清洁死角：牙线/冲牙器清理牙缝，别让残渣养细菌！
定期检查：每年进行1-2次洗牙+口腔检查，小洞及时补。
少吃“隐形糖”：奶茶、饼干、果脯黏牙更易蛀！ 05
护牙“黑科技”：
儿童可通过涂氟或在牙齿完全萌出且未发生龋坏的时候进行窝沟封闭，以保护牙齿；成人可用含氟漱口水。
注意：儿童进行窝沟封闭的最佳年龄取决于牙齿萌出的阶段，主要分为乳牙期和恒牙期两个关键阶段。牙齿必须完全萌出，且未发生龋坏才能进行封闭。
供稿：口腔科 潘耀忠、桂洁宇
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