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您是否听说过这样一种病——身体里的“防御部队”（免疫系统）突然分不清敌我，开始疯狂攻击自己的血液细胞？
这是一场“内战”，发生在你的身体内部，名为Evans综合征。虽然它很罕见，却在悄无声息中潜藏着双重威胁：贫血与出血。
刘女士就是这样一名患者，经历了一年多的血小板减少。最近，她出现了头晕的症状，急忙来到我院内科住院诊治。检查显示，她的血小板和血红蛋白明显下降，后续治疗面临着更为严峻的挑战。
一
免疫系统“叛变”了
在刘女士的身体里，一支原本忠诚的“军队”——免疫系统，突然叛变了。想象一下，当本应保护身体免受外来敌人的侵袭的免疫系统，开始攻击自己的健康细胞，那将会是怎样的场面？这就是Evans综合征的基本病理。免疫系统将两种重要的血液细胞当成敌人，开始进行疯狂攻击：
●红细胞（负责运输氧气）：当红细胞被摧毁后，刘女士开始感到异常疲倦，爬楼梯气喘、脸色苍白，这些都预示着她患上了贫血。
●血小板（负责止血）：血小板遭遇攻击后，刘女士的皮肤变得异常敏感，轻轻一碰就会淤青，甚至有鼻血和内脏出血的现象。
二
为什么会得这种病？
Evans综合征并不是单纯由一个原因造成的。尽管医学界还没有完全揭示出背后的所有机制，但目前的一些发现给了我们关于它产生的初步线索。
1.免疫系统“失控”：可能是基因缺陷或外界因素（如病毒感染）导致免疫系统进入了失控状态。
2.其他疾病的关联：一些研究发现，Evans综合征的发生可能和其他免疫相关疾病如红斑狼疮、淋巴瘤等有着密切的联系。
3.儿童亦可能受到影响：虽然成人更常见，但偶尔儿童也可能突然发病。
三
身体发出的警报信号
那么，如何才能及时发现这种隐秘的“敌人”？刘女士的症状为我们提供了重要的提示。有以下这些表现，需要我们足够重视：
●贫血表现：容易感到疲劳，爬楼梯时气喘吁吁，甚至脸色变黄，眼白也不再洁白，仿佛变成了“小黄人”。
●出血表现：皮肤轻轻一碰就会出现淤青，牙龈容易出血，月经量也突然增多，甚至在某些情况下，容易出现内脏出血。
●其他症状：有些患者还会发热，脾脏肿大，摸到硬块的现象也不罕见。
四
治疗：让免疫系统“冷静下来”
尽管Evans综合征至今无法根治，但通过科学的治疗，很多患者能够稳定病情，恢复正常生活。就像刘女士那样，通过药物的帮助，她的症状得到了缓解，免疫系统也逐渐恢复了“理智”。
1.激素治疗：作为首选治疗，激素（如泼尼松）能够压制免疫系统的过度反应，但长期使用激素也可能引发体重增加、骨质疏松等副作用。
2.输注免疫球蛋白或切脾脏：如果激素效果不佳，医生可能会选择静脉注射免疫球蛋白，或者考虑切除脾脏——因为脾脏是破坏血细胞的“帮凶”。
3.靶向药物：像利妥昔单抗这样的新型靶向药物，专门针对那些捣乱的免疫细胞，但由于价格较贵，它还只是少数患者的选择。
未来，随着科研的不断进步，有望出现更加精准、少副作用的治疗药物。
五
患者生活小贴士
即便是最先进的治疗，也不能单独依靠药物来控制病情。刘女士也需要在生活中保持高度警觉：
●防出血：避免剧烈运动，使用软毛牙刷，男士剃须时要特别小心。
●防感染：治疗期间免疫力较低，少去人群密集的地方，佩戴口罩。
●定期复查：血常规和肝肾功能需要长期监测，以确保病情稳定。
◎◎◎◎◎◎
Evans综合征就像一场免疫系统的“内战”，虽然棘手，但大多数患者在接受了及时规范的治疗后，能够恢复正常生活。刘女士的经历既是一个警示，提醒我们关注身体的异常信号；也是一份希望，证明医学的力量可以扭转困境。
如果出现不明原因的贫血、出血或持续乏力，请务必及时到血液专科就诊。早诊断、早治疗，才能更好地控制病情，让生活重回正轨。
【作者介绍】
李蕊
副主任医师、医学硕士
技术专长：擅长内科常见病、多发病，妊娠合并相关内科疾病的诊治；尤其擅长妊娠合并风湿免疫疾病、免疫相关不孕及复发性流产、贫血、出血性疾病、妊娠合并血液系统疾病的诊治。
来源：内科 李蕊
审核：内科主任 刘怀昌
编辑：宣教科全媒体编辑部
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