拜登确诊恶性前列腺癌？早期发现癌症，需要关注这一指标

央视新闻消息，当地时间5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

如何早期发现前列腺癌？南方+记者对话了南方医科大学珠江医院泌尿外科主任徐啊白。徐啊白介绍，前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。总体来讲，其恶性程度较低，绝大部分前列腺癌生长缓慢，从确诊到威胁生命，80%的患者能有10年以上的生存期。他介绍，早期发现前列腺癌的手段主要是定期进行前列腺特异抗原(PSA)的筛查。当发现PSA≥4 ng/ml时就考虑是异常升高，应该通知本人或者家属，并建议进行下一步的诊断以早期发现是否患有前列腺癌。

南方+：临床中发现前列腺癌的主要危险因素有哪些？

徐啊白：有前列腺癌家族史、雄激素水平偏高、高蛋白饮食。

家族史主要是基因遗传，比如父辈患有前列腺癌，其儿子患前列腺癌的风险比普通人群高1-3倍。

雄激素水平低下与前列腺癌关系不大，雄激素水平偏高的男性，比如秃顶、谢顶，身上汗毛很重的男性，通常雄性激素水平偏高，从流行病学调查来看，雄激素水平偏高的男性患前列腺癌的风险要高一些，而且患病时间会略微提前一些。

高蛋白饮食主要来自于红肉，如猪肉、牛肉、羊肉，白肉如兔肉、鱼肉、鸡肉，大量摄入红肉与前列腺癌有关。

南方+:前列腺癌有什么症状？

徐啊白：前列腺癌早期一般没有任何症状，出现血尿说明前列腺癌已经长大到一定程度，已经侵犯到后尿道或膀胱颈、膀胱底部。一旦出现比如排尿明显困难、骨转移痛，几乎毫无例外都是晚期。有的甚至出现了转移，也没有明显症状。所以要想早期发现前列腺癌，就要每年定期进行体检，筛查前列腺癌相关的指标。

南方+：需要关注哪一项指标？

徐啊白：前列腺特异性抗原(PSA)是一种能够对前列腺癌的肿瘤标志物。早期发现前列腺癌的手段主要是定期进行血清PSA的筛查。当发现PSA≥4 ng/ml时就考虑是异常升高，应该通知本人或者家属，并建议进行下一步的诊断以早期发现是否患有前列腺癌。

南方+：发现有异常后应如何办？

徐啊白： 第1步，通过抽血化验PSA进行前列腺癌的筛查检测，发现罹患前列腺癌的可疑患者；第2步，通过对可疑患者进行前列腺多参数核磁共振(mpMRI)的影像学检查，评估前列腺内是否存在可疑癌灶；第3步，通过经直肠/会阴超声引导下的前列腺穿刺活检进行病理诊断，明确是否有前列腺癌。

南方+：前列腺增生等于前列腺癌？

徐啊白：不等于。前列腺增生表现为良性腺体增大，表现为排尿困难、尿频，不会转移。前列腺癌：恶性细胞增殖，可能侵犯周围组织或转移至骨骼、淋巴结。当然，两者可能同时存在，但增生不会直接转化为癌。需通过PSA、影像和活检鉴别。

南方+：确诊前列腺癌一定要手术吗？

徐啊白：前列腺癌的治疗方案需根据肿瘤分级分期、转移情况及患者整体状况综合制定。对于肿瘤在T2期以内且预期寿命超过10年的早期患者，通常首选根治性前列腺切除术。若肿瘤已出现局部进展，可考虑行新辅助治疗缩小肿瘤后再考虑手术切除。对于已发生广泛转移的晚期病例，主要采用以内分泌治疗为基础，联合放疗及靶向药物治疗等综合手段。临床中需根据患者病情动态调整治疗策略，实施精准化、分阶段诊疗。

南方+记者 黄锦辉

通讯员 马彦 韩羽柔