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6月23日，一项直肠癌保肛手术——“天河术”的最新操作标准在中山大学附属第六医院（下称“中山六院”）（知识城院区）发布。这一手术技术将减少直肠癌患者因术前放疗导致的术后并发症，通过确立操作标准，将促进术式的规范化开展及推广应用。
《操作标准》发布现场。
《操作标准》发布现场。
肿瘤近侧“扩大切除”减少吻合口并发症
对于进展期直肠癌，标准治疗方案是先进行以放疗为核心的辅助治疗，缩小肿瘤后再进行手术切除。然而，术前放疗也会带来吻合口瘘、吻合口狭窄及长期肛门功能障碍的风险，并影响患者术后的直肠肛门功能。
为解决这一难题，全国道德模范提名奖获得者、中山六院原副院长王磊带领团队，于2016年率先提出直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术。直肠癌的常规手术方式一般将肿瘤近端切除10cm再进行肠道吻合，而这一手术创新地将切除范围扩大至盆腔以外的降结肠，将近端存在放射性损伤的结肠一并切除，让吻合口更趋于健康，减少术后并发症和排便功能障碍。
当时，王磊以医院所在的区域“天河”来命名，并注册该手术方式。“天河术”得到了国内多个学科的专家认可，并被写入《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）》。
中山六院（知识城院区）结直肠外科副主任医师秦启元介绍，目前，“天河术”作为直肠癌新辅助放疗后的功能保肛手术，已在国内多个专业化的结直肠外科中心开展，在实现直肠癌肿瘤根治的前提下，极大减少新辅助放疗对术后吻合口愈合及直肠肛门功能的损害。
《操作标准》发布现场。
《操作标准》发布现场。
进一步明确“天河术”具体操作要点
如今，为进一步规范操作标准，中国放射性肠损伤研究协作组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组等单位共同牵头，集合国内相关领域的专家，结合临床实践，制定《直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术（天河术®）操作标准（2025版）》（简称《操作标准》）。
《操作标准》对“天河术”操作的患者体位、手术入路、腹腔探查等细节分别进行详细阐释。
中山六院（知识城院区）结直肠外科副主任医师马腾辉介绍，此次发布的操作标准进一步明确了“天河术”的准确定义、适应证、操作要点、术后并发症及围手术期加速康复措施等问题，将促进这一技术的规范化开展及推广应用，帮助患者在实现肿瘤根治的前提下提高肛门直肠功能与生活质量。
接下来，中山六院结直肠外科将启动《操作标准》的全国巡讲活动，同步组织学术交流论坛，并进行线上、线下手术演示。中华胃肠外科杂志编辑部荣誉主任卜建红表示，《操作标准》重点对手术操作进行全面呈现，具有重要指导意义，通过全国巡展活动，将“天河术”的先进理念和规范操作及临床经验传递到全国各地，能让更多医生掌握这项技术，为各地直肠癌患者提供更优质、有效的治疗方案。
南方+记者 吴雅楠
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