给危重患者“精准投喂”，龙湖区第二人民医院开展了这项技术

对于长期卧床、脑损伤昏迷或是饱受重症胰腺炎折磨的患者来说，如何安全地获取营养常常是治疗路上的一道难关。传统的胃管喂养容易引发反流、误吸，甚至导致致命的吸入性肺炎。南方+汕头医疗频道从汕头市龙湖区第二人民医院了解到，该院重症医学科（ICU）率先在区域二级医疗机构中开展了“床边可视化鼻空肠管置管”技术，为危重患者开辟一条更安全、更有效的营养补给线。

营养补给让患者迎来“新生”

70岁的纪先生因脑出血手术后陷入昏迷，气管插管、呼吸机辅助通气，更糟糕的是，他出现胃排空障碍，通俗的理解是胃几乎“瘫痪”了，喂进胃里的营养液，动不动就反流上来，极易呛入肺部，反复加重病情。龙湖区第二人民医院ICU谢岳丰主任团队经过综合评估后，决定为他实施一项新技术——床边可视化鼻空肠管置入术。一根细管在医生精准引导下，绕过“罢工”的胃，直接将营养液送达小肠深处。置管当天，纪先生就顺利开始了肠内营养支持，避开了反流误吸的风险。

另一位患者是40岁的田先生，他因急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭住进了ICU。胰腺需要“休息”，早期的治疗需要禁食、胃肠减压，但彼时田先生的身体“嗷嗷待哺”，亟须肠内营养治疗改善营养状况，调节免疫功能。同样通过这项技术，营养管被精准放置到空肠，营养液“绕道”胃部直接进入小肠，既满足了田先生急迫的营养需求，又避免了对脆弱胰腺的刺激。

在及时的营养支持下，这两名患者身体恢复状况乐观，在ICU病房内病情得到快速好转。

长“眼睛”的营养管实现床边精准导航

这项技术强在哪里？谢岳丰解释，这项技术的核心，就是给放置营养管的过程装上了“眼睛”。他介绍，传统的鼻空肠管放置属于盲插，依赖医生的经验和手感，成功率不高，过程也较痛苦；如果将患者转移到胃镜室开展插管，转运过程又无法进行精密的监护治疗。这项可视化技术是在特制的鼻空肠管内放置一根极细的光纤探头，操作时，医生通过连接的显示屏，能实时、清晰地看到管子经过食道、贲门、胃腔、幽门，最终到达十二指肠甚至空肠的全过程。

“这就好比开车有了导航，能清楚地知道路况，避开障碍，直达目的地。”谢岳丰打了个形象的比喻。与需要将危重病人转运到胃镜室、动用大型胃镜设备进行置管的方式相比，这种床边可视化技术优势显著：无需转运危重病人，在ICU病床旁就能操作，大大降低了转运风险； 医生看着屏幕操作，成功率高，置管时间短，避免了反复尝试的痛苦；置管位置通过图像直接确认，无需再拍X光片，置管后马上就能开始输注营养液，不耽误治疗等。

基层医院怎样落地前沿技术

谢岳丰坦言，床边可视化鼻空肠管置管技术在三甲综合医院并非新鲜事物，但在ICU重症监护病房中鲜少开展。这是因为，开展该项技术需要高年资的消化内镜操作资质，而一般的ICU重症监护病房并不配备高年资消化内科医师，往往会将病人转运到胃镜室等其他专科病区，这又面临着前面提到的重症病人转运的风险。

作为一家新近才晋级为二甲综合医院的区属医疗机构，龙湖区第二人民医院凭什么能做到呢？

谢岳丰介绍，医院ICU科室医生团队由来自三甲综合医院ICU骨干医生组成，同时聘请了三甲综合医院ICU专家担任学科带头人，而胃肠镜技术又是该院连年来重点打造的品牌服务。此次开展该项新技术的，正是拥有10年的消化内镜操作经验和资质的ICU技术负责人陈鎏主治医师。目前，龙湖区第二人民医院ICU已形成了由具有消化内镜临床经验的ICU医生主导、直接在床边开展的可视化便捷置管成熟技术，先后成功应用该技术为8位患者解决了营养难题。

“对于重症患者，营养支持是治疗的基石。”谢岳丰指出，可视化鼻空肠管技术让医生能在床边安全、快速地为这些高危、胃内喂养困难的患者建立一条“生命补给线”。他表示，在国家大力加强区级医院重症救治能力建设的背景下，床边可视化鼻空肠管置管技术的成功开展，体现了该院提升急危重症救治能力、精准服务区域患者需求。这项技术将帮助长期卧床或意识障碍患者（如脑出血、脑梗后遗症）、胃动力障碍或胃瘫患者，以及急性重症胰腺炎患者更好地对抗疾病，促进康复。

南方+记者 彭深

通讯员 陈鎏

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