【药师说药】黄柏——清热燥湿的下焦良药

黄柏以“清下焦湿热”见长，与黄芩的“清上焦实热”形成互补，是中医“分部论治”的典范。从《伤寒论》到现代湿热病治疗，黄柏始终是燥湿解毒的“利器”。其盐炙后滋阴降火，更拓展了应用范围。然苦寒之性需慎用，配伍得当可发挥其“泻火坚阴”之效，为湿热、虚火之证提供天然良方。

一、药物来源

黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮，前者习称“川黄柏”，后者称“关黄柏”。主产于四川、贵州、湖北及东北地区。通常在春末夏初剥取树皮，刮去粗皮后晒干或烘干。炮制方法包括生用（清热燥湿）、盐炙（增强滋阴降火功效）或酒炙（引药上行，清上焦湿热）。

二、典籍记载

《神农本草经》：为中品，称其“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮”。

《本草纲目》：（李时珍）言其“苦寒，无毒……治湿热泻痢、黄疸、带下、热淋、脚气、痿躄、骨蒸劳热”。

《伤寒论》：黄柏与苍术配伍成二妙散，专治湿热下注之关节肿痛；白头翁汤中配伍黄连、黄芩，治热痢下重。

三、药材性状

黄柏呈板片状或卷筒状，外表面黄棕色至黄褐色，较平坦，皮孔横生；内表面暗黄色，粗糙，具细密纵棱纹。质硬而脆，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味极苦，嚼之有黏性。以皮厚、色鲜黄、味苦者为佳。

四、性味归经

性味：苦，寒。

归经：肾、膀胱经。

五、功能主治

黄柏以“清热燥湿”为核心，尤擅清下焦湿热，兼能泻火解毒、退虚热。

湿热下注：如湿热泻痢、黄疸、带下腥臭、阴部肿痛。

热淋涩痛：小便短赤、淋漓涩痛。

阴虚火旺：潮热盗汗、骨蒸劳热（常配知母）。

疮疡肿毒：湿疹、疥癣、痈疽疮疡。

六、临床应用

1.泌尿生殖系统疾病

湿热淋证（尿路感染）：与车前子、瞿麦配伍（如八正散）。

湿热带下（黄带）：与芡实、车前子同用（如易黄汤）。

2.皮肤疾病

湿疹瘙痒：单用黄柏煎汤外洗，或配苦参、地肤子。

3.慢性炎症

慢性肾炎蛋白尿：黄柏配苍术、山药，健脾利湿。

4.阴虚内热

阴虚火旺盗汗：知母、黄柏与六味地黄丸联用（如知柏地黄丸）。

七、注意事项

脾胃虚寒、大便溏薄者忌用。

八、药膳推荐

1.黄柏绿豆汤

黄柏5克，绿豆30克，加水煮烂，加冰糖适量，清热解暑，适合夏季湿热体质。

2.黄柏薏米粥

黄柏10克煎汁，与薏米50克、粳米100克煮粥，祛湿健脾，适用于湿热困脾。

3.黄柏莲子饮

黄柏3克，莲子心2克，麦冬5克，沸水冲泡，清心降火，缓解口舌生疮。

中医治病需辨证施治，因个体差异，服用中药前，建议先咨询专业的中医师和中药师！要想学到更多中医药知识，请持续关注鹤山市中医院公众号哦！

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