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我们通常说的肾移植，其实手术过程中不需要将原来的两个肾脏切除，而是重新加一个肾脏到患者的身体里面。新移植的肾脏放于患者右下腹的髂窝，将肾脏血管和髂血管、输尿管与膀胱进行吻合。所以肾移植术后的患者加上新的肾脏，其实体内有“三个”肾脏。
01
“嘎腰子”到底是真是假？
“嘎腰子”一词成为了互联网上令人胆战心惊的内容，特别是在东南亚国家，不久就会传出关于外出旅游被人下药“嘎腰子”、移植器官的传言。嘎腰子，听起来清脆利落，好像很简单的手起刀落，一掏一取。
但实际上，人体的肾脏配型，肾脏获取和修整是一个漫长和艰辛的过程。而且为了尽可能保证供体安全和供肾的质量，移植手术是一项高难度的技术活，从供体身上切下腰子到移植到患者上需要极其复杂的流程，并非如一些编造东南亚“嘎腰子”传说的人所认为的那般轻松。
目前，全世界每年都有成千上万的病患在排队等待器官移植。然而，可供移植的器官实在是一种稀缺的资源。绝大多数国家都禁止有偿器官交易。
02
移植的器官从哪来？
关于器官的来源，从血缘关系上说，可分为有血缘和非血缘关系两种。顾名思义，有血缘关系的器官，一般来自直系亲属之间的捐赠，也就是亲属活体移植，比如父母与子女之间、夫妻之间、兄弟姐妹之间的器官移植；非血缘关系的就是在没有血缘关系的人之间进行的器官移植，这种情况就是公民逝世后器官捐献，也就是我们所说的中国人体器官分配与共享计算机系统（简称COTRS）排队等待捐赠的器官。
公民逝世后的器官捐献是目前器官移植手术中最主要的器官来源。当人体在医学意义上死亡后（最常见就是脑死亡状态），根据捐献者生前的意愿或其家人的决定，将遗体的部分器官捐赠给需要器官移植的患者，这一工作主要由人体器官获取组织（OPO）负责。
03
如果等不到匹配的肾源
你会接受亲人的肾脏吗？
对于终末期肾病的患者来说，透析与肾移植是目前最有效的两种疗法，而做了肾移植的生活质量远高于透析，所以肾移植是尿毒症最理想的治疗方式。
但是器官严重短缺，需要移植的患者众多。很多等待器官移植的患者甚至等不到做手术的那一天。那么如果等不到匹配的肾源，你会接受亲人的肾脏吗？
2024年实施的《人体器官捐献和移植条例》明确规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲。
04
亲属活体肾脏移植的优势
和传统的尸体肾移植相比，亲属肾移植具有明显的优越性。
1
避免长期等待
亲属活体肾移植等待时间较短，一般1-2个月审批后即可手术。
2
供体与受体间的组织相容性好
有直接血缘关系的亲属遗传基因部分相同（同卵双胞则完全相同），这样组织相容性抗原的差异较小，组织配型的适合程度高，较少发生排斥反应，术后免疫抑制剂用量小，移植肾就更容易长期存活。目前世界上存活最长的一例亲属肾移植已存活了40年，这是无血缘关系的供肾难以达到的。
3
降低治疗费用
亲属捐肾不存在肾源费，而且由于良好组织相容性，术后服用的免疫药物剂量也会偏少，因此，术后住院时间短，肾移植术前术后节省许多开支，总体花费较低。
4
增进情感交流
捐献肾脏是一种充满爱心和勇气的行为，父母或长辈无偿捐献一个自己的肾脏，在捐献过程中体现爱和互助的精神，会增进捐献者和受者之间的感情，让爱得到升华，让生命得到延续，让家庭和家族更加和睦。
05
血型不相容
还能做亲属活体肾移植吗？
虽然亲属肾移植效果很好，但是化验却发现和亲属的血型不相同，那是不是就做不了亲属移植了？
进行肾移植术前，供体和受体需要进行血型的匹配，具体是否匹配可以参考输血原则。即O型血的供体可以给O型、A型、B型、AB型血型的受体，而AB型的供体只能与AB型的受体匹配。符合输血原则称为供受者血型匹配，可以直接进行肾移植；反之则是ABO血型不相容，即供受血型不匹配，不可以直接进行肾移植。
如果血型不相容直接进行肾移植，可能会发生超急性排斥反应及溶血反应。这种情况需要经过一些特殊的处理，我们会在住院后手术前常规术前进行脱敏治疗，即清除血清循环中预存的血型抗体，比如血浆置换、免疫吸附、抑制抗体产生的药物等手段将抗体降到安全范围内，达到手术要求后，才能进行跨血型肾移植。
06
活体亲属肾移植
捐一个肾脏安全吗？
对于亲属肾移植，大家最关心的问题之一就是供肾者的安全性。毕竟从自己身上摘取一个健康的肾脏，很多人还是有顾虑和担心的。
从医学伦理上出发，捐献者为了挽救他人，在健康状态下接受手术，必须保证其安全。既要手术安全，也要保障术后的生活质量，故而，医生会对捐献者进行全面医疗检查评估，如身体条件不符合捐献要求，就终止捐献，不会进行亲属肾移植。
从医学专业来说，活体亲属肾移植对供者来说也是安全的。由于人有两个肾脏，因此捐出一个肾脏后，仍可保证余下的一个肾脏轮流工作和休息，对身体无大碍，不会影响捐赠者身体的功能和健康。但是我们建议每年要进行常规的身体体检，更加爱护自己的身体。
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医生介绍
陈正
器官移植中心主任
主任医师
学科带头人
医学博士
博士研究生导师
广东省杰出青年医学人才、中华医学会器官移植学分会委员、中华医学会外科学分会移植学专业委员会委员、中华医学会器官移植学分会器官捐献学组委员、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会副主任委员、中国肾脏移植专业质控中心专家委员会委员、广东省医学会器官移植学分会副主任委员、 广州市器官移植学分会主任委员、中国医师协会器官移植医师分会肾移植专业委员会委员、中国人体健康科技促进会理事会理事、《中华器官移植杂志》编委、《中华医学杂志》审稿专家、中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会器官移植与代谢性疾病学组副组长、广东省泌尿生殖协会肾脏移植学分会副主任委员、广东省医学会医学伦理学分会器官移植学副主任委员、广东省医师协会器官移植医师分会委员。
方佳丽
器官移植中心
副主任医师
中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会委员、中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会器官移植与代谢性疾病学组委员、广东省泌尿生殖协会肾移植分会委员、广州市器官移植学分会委员。
刘路浩
器官移植中心
副主任医师
讲师
广州市医学会器官移植学分会委员兼秘书；广东省免疫学会移植免疫分会委员；中华医学会器官移植学分会器官再生与工程学组委员。
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来源 | 器官移植科
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