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凌晨12点，新生儿科、小儿外科、心胸外科、麻醉科专家收到急救指令，火速集结。星夜里，术台上，一个出生还不到24小时的小生命亟待救治！
时间拨回到2023年8月19日，星期六，这一天刚好是第六个“中国医师节”，而在这个特别的日子里，当夜广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）正开启一场生命接力赛。
生门里暗藏危机
哇哇哇...……伴随着一阵阵响亮的啼哭声，8月18日，阿娟（化名）顺产了一名男宝宝（童童，化名），全家人都沉浸在孩子出生的喜悦当中，奇怪的是，宝宝出生后经常出现口吐泡沫的现象，进一步检查，暗藏的危机终于显露：宝宝患有先天性食管闭锁合并食管气管瘘。
这是种发病率在1/3000至1/4000的疾病，患儿的食管中断未能连接到胃，而在远端食管和气管之间出现了异常的连接，必须尽快手术，否则出现严重的吸入性肺炎等情况将危及生命，这个刚喜迎新生命的家庭瞬时陷入深深的焦急忧虑。
危在旦夕！绿色转诊急救通道马上开启
先天性食管闭锁合并食管气管瘘极其凶险，患儿不可避免地合并吸入性肺炎，治疗难度大。面对这一紧急病例，省二医主管医疗的齐勇副院长立刻统筹调度，当晚10点立即成立一支由新生儿科、小儿外科、胸外科及麻醉科组成的会诊“师团”，多名专家随即就患儿术前、术中、术后的一系列治疗措施、可能面临的问题、重要关注节点等进行了深入探讨，并就此制定详细的治疗方案。
凌晨3点！多学科协作下食管成功吻合
凌晨12点，一切准备就绪。据省二医小儿外科主任、学科带头人苏诚教授介绍“这是个Ⅲa型食管闭锁患儿，治疗的难点有几个：一是食管吻合难度大，同时还要保证吻合口既不发生外漏又不狭窄。二是对麻醉要求高，气管与远端食管有瘘管相通，会“漏气”，开胸后对呼吸机参数调整技术要求很高。”幸运的是，在省二医强大的多学科协作下，当夜由苏诚教授主刀，历经2个小时，顺利对童童实施了“气管食管瘘结扎+食管吻合术”，随后将童童转入新生儿重症监护室，此时已是深夜凌晨3点多。
△苏城教授主刀为患儿开展手术
△苏城教授主刀为患儿开展手术
转危为安！术后精细护理，患儿重回父母怀抱
手术顺利完成并不意味着治疗成功，术后护理、肺炎治疗等围手术期管理极其重要，如何保证胃管不脱落，吸痰时的深度和负压的大小，术后的体位等凡是可能导致食管吻合口张力增加的因素均要避免。护理团队制定了周密的个体化的护理方案，在专业的围术期监护团队的精准护理下，童童顺利地渡过了术后的各个关口，于20天后转到普通亲子病房，重新回到了爸爸妈妈的身边，能每餐进食70ml奶，吞咽顺畅，出院前行食管造影检查，吻合口通畅无漏无狭窄，治疗效果非常好。
△童童出院前近照
△童童出院前近照
出生即大考，助力“闯关”的医师节必定难忘
9月14日，出生就经历一次“大考”的童童顺利出院了，在这25天里，新生儿科、小儿外科的医护人员一刻都不敢懈怠，可谓关关难过关关过“看着他日渐红润的皮肤，逐渐增加的体重，到今天顺利出院，感觉这就是医师节迟来的最好的礼物，我们都为他感到高兴”省二医新生儿科主任孟琼难掩内心欣喜之情！
△童童出院前近照
△童童出院前近照
专业转运团队，护航生命绿洲
童童的成功救治，再次彰显了省二医在新生儿危重症救治的高超水平。新生儿科孟琼主任表示“院前、院中、院后无缝衔接是保证新生儿危重症救治的关键所在，每个环节对软硬件要求都特别高，据此，省二医新生儿科配备了设备精良，技术成熟的转运团队，开辟24小时转运服务绿色通道，已成熟开展一氧化氮转运、亚低温转运等服务，同时作为技术输出和牵头单位，对基层医护人员进行培训，为广东省危重新生儿转运提供有力保障，最大限度降低新生儿死亡率，提高患儿生存质量。截至目前，新生儿科累计成功转运危重新生儿4000余例，足迹遍及省内外。”
科普学堂
食管闭锁是胚胎期食管发育异常所致畸形。临床表现为：患儿生后即出现唾液增多，频吐白沫，呼吸不畅，分泌物易被误吸入气管；喂奶后即出现呛奶、呛咳、发绀，经清理口腔分泌物后缓解。无气管瘘者腹部呈舟状，有气管瘘者腹胀较明显，一般都伴不同程度的吸入性肺炎。诊断：产前诊断较困难，大多生后诊断。治疗：一般在患儿出生后24-72小时内行手术治疗。
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供稿 小儿外科
编辑 许晓洁、何昊书
审核专家 小儿外科主任、学科带头人苏诚教授，儿科主任、主任医师孟琼
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