一杯“碘水”无创治疗甲亢

近日，暨南大学附属第五医院（深河人民医院）核医学科发布一篇关于甲亢治疗方式的科普文章，旨在帮助公众科学认识同位素¹³¹I治疗甲亢，走出认识误区。

甲亢是由于甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素而引发的以全身高代谢为特征的临床综合征。格雷夫斯病（Graves’ disease，即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进）、毒性腺瘤（Toxic adenoma）、毒性多结节性甲状腺肿（Toxic nodular goiter）是甲亢最常见的三大病因。

如何治疗甲亢？

目前，国内常见的治疗甲亢的方法有内科药物治疗、外科手术治疗及同位素¹³¹I治疗，三种方法各有优缺点。

1.内科治疗优点是疗效比较肯定，对大多数病人有效。但疗程长（2～3年），治愈率较低，复发率高（可达60％)是其主要缺点，还有白细胞减少、皮疹和肝损害等副作用。

2.外科手术治疗优点是疗效较好，治愈率较高，但有一定的危险性，存在声厮、出血、甲状旁腺损伤等术后并发症和颈部手术疤痕。同时，一些患者有禁忌证而不能进行手术，并有一定的复发率，可能产生甲状腺功能低下。

3.同位素¹³¹碘治疗具有简便安全、疗效好（有效率95％以上）、治愈率较高（90％以上）、复发率低、治疗费用低、并发症少等优点，主要副作用为甲状腺功能低下。同位素131碘治疗是至今核医学放射核素治疗最经典、最常用和最有效的治疗手段。

什么是131I？

碘是合成甲状腺激素的原料之一，131I是它的一种放射性同位素。口服131I后，通过甲状腺滤泡细胞通过钠碘转运体（NIS)摄取，即可精准的聚集在甲状腺内，衰变释放的β射线可几乎全部被甲状腺组织吸收。β射线有较强的电离辐射能力，可以破坏功能亢进的甲状腺组织，由此达到治疗甲亢的目的。

131I副作用大吗？

自然界中，任何有温度的物体都会发出辐射，日常生活中我们接触到的绝大多数辐射对人体是安全的。治疗甲亢常用的碘-131辐射剂量低，且几乎都被亢进的甲状腺组织吸收，因此不会损伤其他脏器或造成远期危害。131I内照射治疗是国内治疗甲亢最常见的方式，操作简单、疗效肯定，多数患者无不良反应。少数患者可能出现短暂厌食、恶心、呕吐或白细胞轻微降低（通常可恢复）；甲状腺重度肿大者颈部可能有膨胀压迫感，通过避免按压甲状腺，配合药物预防，数天至一周内可缓解症状。

哪些人群可以选择131I治疗甲亢

1.合并骨骼肌周期性瘫痪、右心竭、肺动脉高压、充血性心力衰竭、心房颤动的甲亢患者。

2.合并肝功能损伤、白细胞或血小板减少的甲亢患者。

3.老年患者，特别是伴发心血管疾病者。

4.ATDs疗效差或多次复发；过敏或出现其他治疗相关不良反应。

5.有手术禁忌证或伴发疾病使手术风险高。

131I治疗甲亢的禁忌证

1.妊娠期和哺乳期患者。

2.确诊或可疑有甲状腺癌患者。

3.严重肝肾功能不全患者。

科室介绍

暨南大学附属第五医院（深河人民医院）核医学科是河源地区第一个集医疗、教学、科研为一体的新型前沿学科。科室的临床业务设置齐全，设有SPECT/CT显像室、PET/CT显像室、骨密度室、甲状腺功能测定室、核素治疗门诊、核素治疗病房。

核素治疗病房是粤东北地区首家设施齐全、环境一流的符合国家辐射防护要求的特色病房。科室拥有国内顶尖核医学教授领衔的诊疗经验丰富的诊疗医技和护理团队，为甲状腺疾病患者的健康保驾护航！

就诊地点：河源市江东新区东环路892号暨南大学附属第五医院（深河人民医院）医技楼负一楼核医学科

预约咨询电话：0762-3836770

整理：郭雨欢 丘伊彤