龙湖医院实现高危手术突破！成功完成首例尿毒症合并心衰患者冠脉介入治疗

尿毒症合并心衰属于临床高危甚至极高危疾病状态，患者往往面临着高死亡率与并发症风险。近日，龙湖人民医院心血管科顺利完成一例尿毒症合并心衰患者冠脉介入手术，迎来该院在心血管介入领域的新突破。据了解，今年以来，该院先后开展多例心血管领域首例院内手术，心血管介入手术能力实现大幅提升，进一步夯实区域群众健康保障。

今年52岁的翁先生（化名）有高血压、肾功能不全病史，此前已经规律透析多年，长期吸烟的他最近一周频繁出现胸闷气促，于是来到龙湖医院就诊。医生结合各项检查数据，初步诊断为尿毒症合并心力衰竭，可能合并有冠心病，需要进一步确诊。

据介绍，尿毒症维持透析患者的心血管疾病发生率显著高于普通人群，这是因为他们往往存在贫血、营养不良、继发性甲状旁腺机能亢进等，而因心血管疾病造成的猝死、心衰成为这类患者重要的死亡原因。对于翁先生这类患者而言，如果要进一步确诊是否存在冠心病，一般采用冠脉造影检查，但是，由于肾功能受损，他们对造影剂的排泄能力减弱，这让他们面临着更高的造影剂相关性肾病风险。

患者基础疾病较多、病情重，不开展造影检查则无法进一步确诊，开展检查则可能患者肾功能恶化，医生该如何选择呢？龙湖医院大内科主任兼心血管内科主任李宁榕组织科室团队查房讨论病情，确定了造影检查的必要性，同时也为术后可能出现造影剂加重肾功能损伤及并发出血等情况做足预案。

在充分与患者家属沟通并征得同意后，5月13日上午，该院心血管团队顺利为这名患者开展了冠脉造影，狭窄的血管在造影剂下显现后，医护团队争分夺秒地实现介入手术，开通了狭窄血管，顺利完成了手术。

医院的另一边，血透室则迅速接起“接力棒”——术后，心血管团队立即护送患者到已提前预留好血液透析床位的血透室，随即开展血液净化，促进造影剂排泄，减轻患者心脏、肾脏负荷，避免造影剂肾病并发症的发生。在这场紧张接力下，患者术后肾功能未出现明显恶化，也未出现出血情况，心衰症状明显改善，目前已经顺利出院。

据介绍，龙湖医院心血管科为该院重点专科，目前已通过高血压达标中心认证，是汕头市心衰中心联盟成员单位。近年来，科室全力推进学科建设，目前已常规开展冠脉造影术、球囊扩张术、药物洗脱支架植入术、药物球囊扩张成形术、急诊PCI、左心室造影术及永久性心脏起搏器植入术等多项心血管介入技术。接下来，该科室还将继续在汕头市中心医院心血管内科对口帮扶和合作交流下，加快推进右心导管、主动脉内球囊反搏（IABP）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）及肾动脉造影术等新技术的开展，为区域患者提供更优质、高效的诊疗服务。

南方+记者 彭深

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